患者女性,56歲。因“發(fā)作性頭暈伴右側進行性聽力下降3年”來診。查體:神清語利,定向力、理解力可,雙側瞳孔等大等圓,約3mm,對光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,可抬額、鼓腮、吹口哨,右側眼瞼閉合力量較左側弱,示齒嘴角稍向左歪斜。
Rinne試驗:右側氣導>骨導;左側氣導>骨導,但右側氣導及骨導的時間均較左側縮短。Weber試驗結果:偏左側;右側前庭冷熱水實驗明顯減退,右側咽反射減退,Romberg征(+);右側肢體腱反射活躍,右側肢體輕癱試驗(+),右側巴賓斯基征陽性。既往史:無特殊。顱腦CT平掃提示:右側橋小腦角稍低密度占位性病變。顱腦平掃增強MRI提示:右側橋小腦角區(qū)占位性病變,T1呈等信號,T2呈高信號,增強可表現(xiàn)為不均勻強化,有囊變;腫瘤大小約為4.2cm×3.5cm×3.3cm。患者擬診斷為聽神經瘤。
A.常表現(xiàn)為非對稱性的聽力下降
B.高頻聽力損害更為明顯
C.主要表現(xiàn)為神經性聽力損害,Weber試驗偏向健側
D.與純音聽力下降相比,語音分辨率下降更為明顯
E.以耳鳴伴進行性聽力下降為特點
F.以低頻聽力損害為主
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患者男性,53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體:神清語利,雙側瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗:右側氣導>骨導,Weber試驗:偏左側;右側咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動可,肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示:右側橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
關于聽神經瘤的影像學診斷要點,敘述正確的是()
A.如有內聽道擴大即可診斷為聽神經瘤
B.腫瘤基底一般以內耳門為中心,分別向橋腦小腦角方向和內聽道內生長
C.聽神經瘤在T1加權上常表現(xiàn)為短T1信號
D.聽神經瘤強化均表現(xiàn)為均勻強化
E.聽神經瘤極少出現(xiàn)囊變
患者男性,53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體:神清語利,雙側瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗:右側氣導>骨導,Weber試驗:偏左側;右側咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動可,肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示:右側橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
按照Hannover聽神經瘤分級,該患者的分級為()
A.T2
B.T3A
C.T3B
D.T4A
E.T4B
患者男性,53歲。因“右側耳鳴伴進行性聽力下降2年”來診。查體:神清語利,雙側瞳孔等大等圓約3mm大小,光反射靈敏;粗測右側聽力有明顯下降,右側角膜反射減退,雙側額紋、鼻唇溝等深,抬額、閉目、鼓腮、吹口哨可,示齒嘴角稍向左歪斜,Rinne試驗:右側氣導>骨導,Weber試驗:偏左側;右側咽反射減退,Romberg征(+);頸軟,四肢活動可,肌力及肌張力正常。既往史無特殊。顱腦CT平掃示:右側橋小腦角占位性病變,腦干及第四腦室受壓。
最可能的診斷是()
A.膠質瘤
B.聽神經瘤
C.腦膜瘤
D.轉移瘤
E.膽脂瘤
A.乙狀竇后入路可用于切除各類聽神經瘤
B.顱中窩入路適用于內聽道內小型聽神經瘤(<1.5cm),尤其向橋小腦角擴展不超過0.5cm者
C.經迷路入路對小腦的牽拉最小,有利于保留面神經
D.顱中窩入路顳葉易受牽拉損傷
E.經迷路入路有利于保護聽力
A.典型的聽神經瘤常有明顯的細胞致密區(qū)及松散區(qū)
B.典型的聽神經瘤細胞呈小柵欄樣排列
C.典型的聽神經瘤細胞的原纖維之間相互平行
D.細胞致密區(qū)對應AntoniB區(qū)
E.細胞松散區(qū)對應AntoniA區(qū)
最新試題
導致腦癱的危險因素包括()
提示:隨訪6個月患者未再發(fā)熱,無癲癇發(fā)作,體檢:生命體征平穩(wěn),體溫正常,精神可,語言功能基本正常,右側肢體肌力4級。應進一步進行的處理有()
為明確診斷,可進行的檢查包括()
該患兒的治療方案為()
目前應采取的診療措施是()
可提示中樞性化膿性感染的指標是()
該患兒診斷為()
提示:診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是()
腦癱中最常見的類型是()
提示:治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性,患者仍偶爾低熱,持續(xù)納差,惡心嘔吐,對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小,周圍水腫穩(wěn)定,無減輕和加重,無腦積水,中線移位不明顯。此時的診療應選擇()