患者男性，25歲，右利手。癲癇病史8年，發(fā)作時表現(xiàn)為意識模糊、口咽部自動癥，持續(xù)時間1～2分鐘，很少繼發(fā)全面性強直-陣攣發(fā)作，發(fā)作后意識完全恢復(fù)需10～15分鐘，且不能回憶發(fā)作過程；在癲癇?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)、聯(lián)合服用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦超過2年，目前發(fā)作頻率為1～2次/周；既往足月順產(chǎn)，否認產(chǎn)傷及缺血缺氧、窒息史，有熱性驚厥史。
提示：患者完善顱腦MRI、MRS及PET/CT等檢查，長程視頻腦電圖共記錄到3次臨床發(fā)作，臨床表現(xiàn)為胃氣上升感先兆，繼之意識模糊，右手自動運動，左上肢強直，持續(xù)時間約2分鐘自行緩解，EEG均起始于右側(cè)蝶骨電極；綜合評估考慮致癇灶位于右側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)，該患者右利手，且Wada試驗證實優(yōu)勢半球位于左側(cè)。不可行的手術(shù)方式是（）
A.標準前顳切除術(shù)
B.選擇性杏仁核、海馬切除術(shù)
C.前內(nèi)側(cè)顳葉切除術(shù)
D.大腦半球切除術(shù)
E.立體定向放射治療
F.立體定向射頻毀損術(shù)
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患者男性，25歲，右利手。癲癇病史8年，發(fā)作時表現(xiàn)為意識模糊、口咽部自動癥，持續(xù)時間1～2分鐘，很少繼發(fā)全面性強直-陣攣發(fā)作，發(fā)作后意識完全恢復(fù)需10～15分鐘，且不能回憶發(fā)作過程；在癲癇?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)、聯(lián)合服用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦超過2年，目前發(fā)作頻率為1～2次/周；既往足月順產(chǎn)，否認產(chǎn)傷及缺血缺氧、窒息史，有熱性驚厥史。
提示：根據(jù)目前患者家屬提供的信息，初步考慮顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇的可能性大，但具體側(cè)別不詳，住院期間需進一步完善相關(guān)檢查。為綜合評估定位致癇灶，該患者需完善的檢查有（）
A.視頻腦電圖（含蝶骨電極）
B.MRI
C.MRS
D.PET/CT
E.腰椎穿刺檢查
F.Wada試驗
患者男性，25歲，右利手。癲癇病史8年，發(fā)作時表現(xiàn)為意識模糊、口咽部自動癥，持續(xù)時間1～2分鐘，很少繼發(fā)全面性強直-陣攣發(fā)作，發(fā)作后意識完全恢復(fù)需10～15分鐘，且不能回憶發(fā)作過程；在癲癇?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，正規(guī)、聯(lián)合服用卡馬西平、丙戊酸鈉、左乙拉西坦超過2年，目前發(fā)作頻率為1～2次/周；既往足月順產(chǎn)，否認產(chǎn)傷及缺血缺氧、窒息史，有熱性驚厥史。
該患者目前最可能的癲癇類型是（）
A.顳外側(cè)型癲癇
B.頂葉癲癇
C.顳葉內(nèi)側(cè)型癲癇
D.額葉癲癇
E.枕葉癲癇
F.島葉癲癇
起源于額葉的癲癇稱額葉癲癇，額葉癲癇發(fā)作形式多樣。
額葉癲癇病變累及優(yōu)勢半球，手術(shù)切除時為了避免損傷語言功能，保留額上回后部腦組織的大小為（）
A.1.5cm
B.2.5cm
C.1.0cm
D.2.0cm
E.0.5cm
起源于額葉的癲癇稱額葉癲癇，額葉癲癇發(fā)作形式多樣。
關(guān)于額葉癲癇手術(shù)治療，說法錯誤的是（）
A.切除性手術(shù)效果最好
B.皮質(zhì)致癇灶不能全切時可行MST
C.EEG定位困難
D.可見Jackson發(fā)作
E.容易繼發(fā)全面性強直-陣攣發(fā)作
起源于額葉的癲癇稱額葉癲癇，額葉癲癇發(fā)作形式多樣。
額葉癲癇中島葉發(fā)作的特點是（）
A.可能是強直性的或較少見陣攣發(fā)作
B.姿勢性發(fā)作常見
C.發(fā)作后可見Todd癱瘓
D.常見頭頸向病灶同側(cè)偏轉(zhuǎn)
E.咀嚼、流誕、吞咽、言語停止、上腹部先兆、恐懼以及自主神經(jīng)現(xiàn)象
最新試題
提示：眼科確定患者雙側(cè)視神經(jīng)萎縮，雙目失明。腰椎穿刺腦脊液涂片、培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達520mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)50×109/L，蛋白含量0.52g/L（升高），葡萄糖含量1.6mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)10.97×109/L，中性粒細胞0.703（略升高）；HIV、血清學梅毒指標陰性；影像學未見顱內(nèi)占位和強化表現(xiàn)，但腦室狹小。結(jié)合以上描述，該患者的治療措施是（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內(nèi)壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數(shù)80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數(shù)8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結(jié)合該病例，敘述正確的有（）
該患者診斷為（）
導(dǎo)致腦癱的危險因素包括（）
目前應(yīng)采取的診療措施是（）
最可能的診斷是（）
腦癱中最常見的類型是（）
提示：治療1周內(nèi)連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復(fù)查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應(yīng)選擇（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經(jīng)后根部分切斷術(shù)（SPR），術(shù)后進行了2正規(guī)康復(fù)運動訓練，復(fù)查：能獨立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
最可能的診斷是（）