患者女,46歲。因“四肢無(wú)力3個(gè)月,加重2周”就診。患者3個(gè)月前自覺(jué)右下肢麻木、無(wú)力,給予維生素B、維生素B營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,效果不佳。1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無(wú)力,伴有肌肉萎縮。就診前2周上述癥狀加重,出現(xiàn)雙上肢無(wú)力,伴惡心、嘔吐?;颊?年前因顆粒淋巴瘤行子宮切除術(shù),1年前患“縱隔淋巴瘤”行化學(xué)治療。查體:意識(shí)清楚,心、肺無(wú)異常,腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常,四肢肌張力降低,左上肢肌力3~4級(jí),右上肢肌力4級(jí),左下肢肌力5級(jí),右下肢肌力2級(jí),四肢腱反射未引出,雙側(cè)巴賓斯基征(-),雙下肢遠(yuǎn)端痛觸覺(jué)減退。
該患者病變可能的部位為()
A.雙側(cè)大腦皮質(zhì)
B.雙側(cè)丘腦
C.頸髓髓內(nèi)
D.胸髓髓內(nèi)
E.神經(jīng)根
F.周圍神經(jīng)
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A.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
B.阿爾茨海默病
C.路易體癡呆
D.血管性癡呆
E.邊緣葉性腦炎
A.腦電圖
B.肝、膽、胰、脾、腎超聲
C.經(jīng)顱多普勒超聲
D.顱腦CT
E.胸部CT
A.抗Yo(PCA-1)
B.抗Hu(ANNA-1)
C.抗Ri(ANNA-2)
D.抗CV2/CRMP5
E.抗Ma蛋白
A.在小細(xì)胞性肺癌、卵巢癌、霍奇金淋巴瘤以及乳腺癌的患者中常見(jiàn)
B.患者體內(nèi)檢測(cè)到抗Yo抗體提示有婦科腫瘤
C.步態(tài)及肢體的共濟(jì)失調(diào)是小腦受損的特征性表現(xiàn)
D.腦脊液中可有中等程度的淋巴細(xì)胞增多及蛋白定量升高
E.發(fā)病機(jī)制為體內(nèi)出現(xiàn)對(duì)其腫瘤細(xì)胞及小腦浦肯野纖維起交叉反應(yīng)的抗體
A.抗Hu抗體
B.抗Yo抗體
C.抗Ri抗體
D.抗電壓門(mén)控鈣通道抗體
E.CAR抗體
最新試題
該患者最可能的診斷是()
(提示入院7d后突發(fā)呼吸困難,面色發(fā)紺,立即給予氣管內(nèi)插管,呼吸機(jī)輔助呼吸,呼吸功能好轉(zhuǎn)。)下一步最應(yīng)該進(jìn)行的檢查是()
(提示胸部CT:右肺中央型肺癌。)該患者最可能的診斷為()
(提示患者行診斷性刮宮術(shù),組織病理檢查確診為子宮內(nèi)膜癌。)下一步應(yīng)采取的主要治療措施包括()
進(jìn)一步給予的輔助檢查包括()
該患者病變可能的部位為()
(提示婦科查體:右側(cè)附件區(qū)可觸及5cm×7cm實(shí)性腫物,邊界欠清,不活動(dòng),壓痛;左側(cè)附件未觸及腫物。遂行盆腔CT(平掃+增強(qiáng)):子宮右上方可見(jiàn)一囊實(shí)性占位病變,約5cm×6cm×7cm,與周圍器官間隙不清;宮頸右側(cè)有一囊性腫物,直徑約2.5cm,囊壁有強(qiáng)化影;右下腹顯示多個(gè)不均等環(huán)狀強(qiáng)化影。行右側(cè)卵巢動(dòng)靜脈高位結(jié)扎+右側(cè)盆腔部分淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后病理:右側(cè)卵巢胚胎癌,轉(zhuǎn)移至對(duì)側(cè)附件及宮頸,周圍淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移。)患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀最可能的診斷為()
(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:腦脊液無(wú)色透明,初壓120cmH0,蛋白0.84g/L,氯化物6.17mmol/L,糖4.0mmol/L,WBC1×10/L,RBC1×10/L,未見(jiàn)異型細(xì)胞;血液多腫瘤標(biāo)志物(-);抗Hu抗體(+)。顱腦MRI:未見(jiàn)異常。肌電圖:雙上下肢周圍神經(jīng)源性損害。)抗Hu抗體陽(yáng)性常見(jiàn)的臨床副腫瘤綜合征包括()
有助于診斷的檢查應(yīng)包括()
患者病變定位最可能的部位為()