問答題患兒,男,16個(gè)月。因間斷咳嗽1周就診。嘔吐1~2次/日,非噴射狀,為胃內(nèi)容物?;純簽榈谝惶サ谝划a(chǎn),足月順產(chǎn),生后母乳喂養(yǎng),平時(shí)經(jīng)?;肌胺窝住?、“氣管炎”、“腸炎”等,至今未加輔食。查體:神清,精神萎靡,營(yíng)養(yǎng)差,體重5.9公斤,身長(zhǎng)75cm,前囟已閉,心肺無異常。腹壁皮膚彈性差,皮下脂肪消失,四肢肌張力低下,活動(dòng)尚可。開始應(yīng)如何治療?

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3.問答題

患兒,男,11個(gè)月。于3月21日就診。主訴為抽搐。其主要表現(xiàn)為突然神志不清,雙眼上翻,四肢強(qiáng)直轉(zhuǎn)而抽動(dòng),無大小便失禁,抽后意識(shí)恢復(fù),疲乏入睡,醒后活潑如常。如是發(fā)作,每日3-5次,每次持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。無發(fā)熱,無咳嗽,無嘔吐,無外傷史。尿便正常。既往史:既往健康,無肝炎、結(jié)核接觸史。預(yù)防接種均按時(shí)進(jìn)行。患兒為第一胎第一產(chǎn),足月順產(chǎn),生后母乳喂養(yǎng)未添加輔食。生長(zhǎng)發(fā)育史無明顯異常。家庭中無抽搐病例。體格檢查:T36.5℃,P120次/min,R36次/min。發(fā)育良好,營(yíng)養(yǎng)中等,自動(dòng)體位,扶物可站及挪步,神志清楚,查體哭鬧。皮膚及淺表淋巴結(jié)無異常。頭呈方顱,前囟1.5cm×1.5cm,張力不高。
雙瞳孔等大同圓,直徑4mm,光反射靈敏。牙齒萌出4顆。心肺未見異常。腹軟,肝臟肋下2cm,質(zhì)軟。四肢活動(dòng)自如,肌力及肌張力正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查雙側(cè)膝腱反射正常,腦膜刺激征陰性,雙側(cè)巴彬基征陰性。輔助檢查:白細(xì)胞總數(shù)8.5×109/L,血紅蛋白110g/L。尿常規(guī)無異常。血清鈣檢測(cè)結(jié)果為1.7mmol/L。

請(qǐng)完成該患兒的診斷流程。