多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院。患兒2歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。對此患兒還須作哪些有針對性的檢查及?？企w檢？（）

A.照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片
B.照患側(cè)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關(guān)節(jié)造影攝片，以了解阻礙復(fù)位的因素
E.麥?zhǔn)险?br /> F.骨盆分離及擠壓試驗
G.Trendelenburg試驗
H.Allis征
I.疊試驗
J.膝關(guān)節(jié)造影以排除膝關(guān)節(jié)病變


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1.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的病理變化，下述哪些是正確的？（）

A.髖臼比正常深
B.關(guān)節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側(cè)脫位時，骨盆向后傾斜，導(dǎo)致腰椎前凸變小
G.關(guān)節(jié)囊逐漸被牽伸→橢圓形→葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位，壓于關(guān)節(jié)囊的峽口

3.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于CDH的癥狀和體征，下述哪些是正確的？（）

A.Ortolani試驗常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認(rèn)為是CDH的特異體征
C.套疊試驗往往陽性
D.Trendelenburg試驗陽性即指一足站立，另一下肢抬起，下肢抬起側(cè)臀部下沉，說明臀部下沉側(cè)臀中肌的功能不全
E.單側(cè)髖脫位時呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對稱，股三角空虛會陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側(cè)發(fā)病

4.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于CDH的X線表現(xiàn)及測量，下列哪些是正確的？（）

A.y線即連接兩髖臼內(nèi)y形軟骨中心的橫線
B.正常股骨頭應(yīng)在perkin’s方塊的內(nèi)上象限內(nèi)
C.髖臼指數(shù)，2歲上者正常為200以內(nèi)
D.Shenton氏線是股骨頸內(nèi)側(cè)緣和閉孔下緣形成一條連接弧線
E.CE角正常為向外200～400。
F.股骨頸前傾角是股骨額平面與股骨頸所形成的角度

5.多項選擇題病歷摘要；患兒，女性，5歲，因右下肢跛行三年而入院?；純?歲方學(xué)會走路，當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要，可歸納以下特點：①5歲女童；②2歲學(xué)會走路，遲于正常兒童；③學(xué)會走路時即有被拐，且無外傷史，宜多考慮為先天因素；④體溫正常，局部無紅腫，無壓痛，可排除炎癥性病變；⑤下肢肌力正常，皮膚感覺正常，可排除神經(jīng)性病變；⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限，可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述，可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變，為先天性可能性大，且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于CDH的治療，下述哪些是正確的？（）

A.早期宜行針灸、理療等保守治療，待發(fā)生畸形時再手術(shù)治療
B.嬰兒期治療效果欠佳，年齡越小，效果越差
C.2歲以內(nèi)一般擬行閉合復(fù)位，石膏固定，若整復(fù)失敗可手術(shù)整復(fù)
D.8歲以上一般采用姑息手術(shù)以減少腰前凸，減輕髖痛和腰痛
E.3～7歲多采取非手術(shù)治療，少數(shù)效果不好者則行手術(shù)治療
F.切開復(fù)位前一般須關(guān)節(jié)造影X線定位