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單項(xiàng)選擇題5個(gè)月10天，男孩，“頻發(fā)的四肢抽搐2周”入院。發(fā)作無(wú)明顯誘因，呈痙攣樣發(fā)作，智能發(fā)育與同齡兒相似，無(wú)遺傳家族史。查體：T36．3℃，眼距增寬明顯，前胸見(jiàn)大小不等、散在分布色素脫失斑5處，與周邊皮膚分界清楚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)、腦脊液檢查正常。頭顱CT：側(cè)腦室旁見(jiàn)散在鈣化灶。最可能的診斷為（）

A.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
B.結(jié)節(jié)性硬化癥
C.苯丙酮尿癥
D.Sturge-Weber綜合征
E.神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型

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1.單項(xiàng)選擇題女，5歲，因發(fā)熱伴頭痛2天，2小時(shí)內(nèi)驚厥1次入院。病前有膿皰瘡病史。體檢：神清，神經(jīng)系統(tǒng)檢查精神萎靡，腦神經(jīng)無(wú)異常，頸阻（+），克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（-），腦電圖慢波增多。最可能的診斷是（）

A.急性播散性腦脊髓炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦炎
D.結(jié)核性腦膜炎
E.顱內(nèi)出血

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2.單項(xiàng)選擇題患兒，男，1歲9個(gè)月，步態(tài)不穩(wěn)，智力倒退20余天入院。查體：下肢肌張力低，巴氏征陽(yáng)性。發(fā)病前行走自如，能進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話(huà)，近來(lái)言語(yǔ)明顯減少。輔助檢查：頭顱CT示腦白質(zhì)對(duì)稱(chēng)性低密度灶，MRI示腦白質(zhì)對(duì)稱(chēng)性T1W低信號(hào)、T2W高信號(hào)，白細(xì)胞ASA活性降低，DNA分析無(wú)PD等位基因，腓腸肌活檢見(jiàn)到異染顆粒。首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
B.異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
C.苯丙酮尿癥
D.Alexander病
E.Canavan病

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3.單項(xiàng)選擇題男，5歲。2歲開(kāi)始面部、外生殖器皮膚顏色逐漸加深；半年后智力逐漸倒退，行走困難。近1年來(lái)反復(fù)無(wú)熱驚厥4次。其舅父4歲時(shí)死亡。查體：反應(yīng)遲鈍，不能獨(dú)站。全身皮膚呈褐色，無(wú)皮疹，四肢肌張力高，雙側(cè)巴氏征（十）。血糖5．4mmol／L，血清鈉128mmol／L。MRI示雙側(cè)腦室周?chē)?，呈?duì)稱(chēng)性蝶翼狀長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。應(yīng)考慮的診斷是（）

A.腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
B.異染性腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良
C.苯丙酮尿癥
D.神經(jīng)皮膚綜合征
E.Canavan病

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4.單項(xiàng)選擇題患兒男，9歲，因水痘后2周，發(fā)熱、頭痛、雙下肢麻木無(wú)力、大小便困難2天入院。查體：神志清，精神萎靡，雙下肢肌力2級(jí)，肌張力低，雙足下垂，第6胸椎以下感覺(jué)消失，留置尿管。頭顱MRI示：雙側(cè)丘腦、中腦及延髓部多發(fā)性異常信號(hào)。首選的治療方案為（）

A.足量敏感抗生素治療
B.氣管插管，保持氣道通暢
C.抗病毒治療
D.甲潑尼龍沖擊后，口服潑尼松
E.高壓氧治療

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5.單項(xiàng)選擇題患兒，男，9歲，因發(fā)燒伴視物不清1天來(lái)眼科就診，4天后雙眼視力障礙加重，并出現(xiàn)雙下肢麻木、行走困難，尿潴留。查體：神清，頸抵抗，腹壁反射消失，雙下肢肌力1級(jí)，肌張力降低，雙巴氏（+），第5胸椎以下痛覺(jué)消失。腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性，雙眼視覺(jué)誘發(fā)電位異常，脊髓MRI正常。大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療3天，視力恢復(fù)至右眼0．04，左眼0．5。肌無(wú)力、排尿障礙好轉(zhuǎn)。2個(gè)月后復(fù)查脊髓MRI發(fā)現(xiàn)胸段脊髓損害不完全橫貫型炎癥。診斷應(yīng)考慮為（）

A.急性播散性腦脊髓炎
B.多發(fā)性硬化
C.急性脊髓炎
D.視神經(jīng)脊髓炎
E.單純性球后視神經(jīng)炎

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