問答題患者女性,60歲,退休干部。該患者于7年前曾有過1次心前區(qū)疼痛,持續(xù)約5分鐘,自行緩解,一直未治療,此后未再發(fā)生上述癥狀。3小時(shí)前無明顯誘因突然發(fā)生胸骨后上中段悶痛,未向他處放散,伴氣短,出汗及惡心,持續(xù)20分鐘后緩解,2小時(shí)前又出現(xiàn)上述癥狀,約30分鐘自行緩解。1小時(shí)前再次出現(xiàn)上述癥狀,并且疼痛加重,患者無法忍受,疼痛并向左肩部放散,伴有劇烈的惡心、嘔吐,嘔出物均為胃內(nèi)容物。于是家人陪同打車來到醫(yī)院急診科,直至來醫(yī)院時(shí)疼痛尚未緩解。體格檢查:體溫37.0℃,脈搏87次/分,呼吸15次/分,血壓135/89mmHg,神志清楚,平臥位,大汗、無頸靜脈怒張,雙肺聽診呼吸音清,無干濕啰音。心率87次/分,心音低鈍,節(jié)律整,心尖部或聞及2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。全腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾朱觸及,雙下肢無水腫。

請(qǐng)問你作為急診醫(yī)生需要迅速做哪些必要的輔助檢查?
該患者的臨床初步診斷是什么?
如何進(jìn)行急診處理?


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