問(wèn)答題

患者，男性，18歲，5米高處墜落撞擊致頭胸部外傷，當(dāng)即出現(xiàn)一過(guò)性昏迷，持續(xù)時(shí)間不詳。被人發(fā)覺(jué)時(shí)已醒轉(zhuǎn)。無(wú)法回憶受傷時(shí)情況。撥打120后急診送入我院急診室。急診搶救室內(nèi)查體：P120次/分鐘，R26次/分鐘，BP90/55mmHg，意識(shí)尚清楚，問(wèn)答尚切題；雙側(cè)瞳孔直徑等大，雙側(cè)3mm，光反射存在，口唇蒼白，出冷汗，呼吸急促，SPO：90%，胸部呼吸對(duì)稱(chēng)，右側(cè)腋后線近第3-6肋骨處觸及骨擦感，左肺聽(tīng)診呼吸音減低。心率120次/分鐘，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。左上腹腹部皮膚未見(jiàn)淤血，略膨隆，肝脾肋下觸診不滿意，腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音0--1次/分鐘。骨盆擠壓時(shí)患者有輕微的痛苦反應(yīng)，觸及骨擦感，右臀部見(jiàn)一直徑0.5cm皮膚裂傷，有血液流出。雙下肢無(wú)畸形。 根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：

休克的分類(lèi)？根據(jù)病史，你認(rèn)為該患者是否有休克？
患者入急診搶救室后，如果你是首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施？
為進(jìn)一步明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)該選擇哪些輔助檢查方法？為什么？
患者B超示有脾破裂。請(qǐng)簡(jiǎn)訴脾破裂的分型及治療原則？


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作為120接診醫(yī)師，首先要考慮哪些疾?。楷F(xiàn)場(chǎng)急診需如何處置？如何進(jìn)一步確診和治療？

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由此分析中暑的院前處置要點(diǎn)有哪些？有何體會(huì)？

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作為主管醫(yī)師，需考慮哪些可能的疾?。恳罁?jù)是什么？為明確診斷，需進(jìn)行哪些必要的輔助檢查？該類(lèi)患者診治中的處置要點(diǎn)有哪些？

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作為接診醫(yī)生說(shuō)明你對(duì)該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別？為進(jìn)一步明確診斷，是否可以馬上做胃鏡檢查？該患者急需哪些主要搶救措施？

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由此分析電擊傷的院前處置要點(diǎn)有哪些？具體到這個(gè)病例有何體會(huì)？

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作為現(xiàn)場(chǎng)接診醫(yī)生你會(huì)怎么考慮？要追溯哪些最有價(jià)值的病史？要做什么樣的相關(guān)體查？現(xiàn)場(chǎng)處理措施主要有哪些？轉(zhuǎn)送患者中有哪些應(yīng)特別注意的環(huán)節(jié)？

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男性，54歲，汽車(chē)壓傷骨盆2小時(shí)入院，查體：血壓68/30mmHg，脈搏110次／分，神志清，呼吸急促，面色蒼白，下腹部壓痛，腹肌緊張，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。作為接診醫(yī)生你如何處置？

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男性，25歲，馬車(chē)翻車(chē)時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，膀胱脹滿，導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見(jiàn)血跡，作為接診醫(yī)生你如何處置？

題型：?jiǎn)柎痤}

（1）患者大動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，作為現(xiàn)場(chǎng)人員最好該如何處理？（2）120急救車(chē)到場(chǎng)后，ECG發(fā)現(xiàn)患者為室顫，最好應(yīng)該如何處理？（3）該患者經(jīng)搶救20分鐘后自主心跳恢復(fù)，40分鐘后意識(shí)恢復(fù)；自訴發(fā)病前有心慌胸悶等不適，近期有活動(dòng)后胸骨后壓榨感，休息后可緩解，則該患者最可能的診斷是什么？（4）應(yīng)該做哪些檢查予以明確？（5）患者進(jìn)一步可給予哪些治療？

題型：?jiǎn)柎痤}

①首先考慮的診斷和診斷依據(jù)是什么？②還需做哪些檢查？可能有何陽(yáng)性結(jié)果？③需與哪些疾病相鑒別？④治療原則是什么？

題型：?jiǎn)柎痤}