問答題患者男性，34歲。6年來經(jīng)常于餐后3～4小時出現(xiàn)上腹部疼痛并向右肩放散，嚴(yán)重時常夜間睡眠而痛醒，伴反酸、噯氣、上腹部燒灼感。3天前因大量飲酒后，上腹部疼痛持續(xù)不緩解，自服法莫替丁無效（劑量不詳）。5小時前突然疼痛消失，但自覺頭暈、眼花、無力、出虛汗、欲吐、便，在去廁所途中跌倒，被家人發(fā)現(xiàn)而扶起，繼而嘔吐暗紅色血約1200ml，內(nèi)混少許食物殘?jiān)鴣砑痹\，來院途中又嘔血400ml。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏120次／分，血壓82/55mmHg。神志清楚，面色蒼白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略煩躁不安，雙肺呼吸音清晰，心音鈍，心律整，心率120次／分，腹部平軟，肝脾未觸及，腸鳴音亢進(jìn)但未聽到氣過水音。作為接診醫(yī)生說明你對該患者的臨床初步診斷及診斷依據(jù)。需與哪些臨床疾病相鑒別？為進(jìn)一步明確診斷，是否可以馬上做胃鏡檢查？該患者急需哪些主要搶救措施？

參考答案： （1）該患者的臨床初步診斷為消化性潰瘍合并上消化道出血，失血性休克。診斷依據(jù)為：①男性，34歲。②慢性病程：間斷性上腹痛...