多項(xiàng)選擇題

某女，46歲，陣發(fā)性高血壓3年余，最高190／120mmhg，伴頭疼、頭暈等癥狀，診斷為"高血壓病"，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不顯著，入我院心內(nèi)科進(jìn)一步診斷治療，血壓控制不滿意，最高達(dá)200／125mmHg。查腹部B超及CT均提示右腎上腺有一3cm×3cm×4cm大小的實(shí)質(zhì)性腫物。初步診斷為"右腎上腺占位"轉(zhuǎn)入泌尿外科繼續(xù)檢查治療。

擬全麻下行腎上腺瘤切除術(shù)，應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備（）

A.酚芐明控制血壓
B.補(bǔ)充血容量
C.口服潑尼松
D.補(bǔ)鉀治療
E.術(shù)前鎮(zhèn)靜


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，65歲，身高171cm，體重66kg，既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛，經(jīng)超聲心動(dòng)圖、冠脈造影等檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈三支病變，欲擇期行冠脈搭橋手術(shù)。術(shù)前突發(fā)煩躁，呼吸急促，前胸部疼痛、高熱，改急診行冠脈搭橋手術(shù)。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志清醒，血壓167/97mmHg、心率121次/分，律齊，脈搏血氧飽和度92%，心電圖S-T段低平。對(duì)于重癥手術(shù)的患者，一定要重視心電圖和胸部X線片檢查，其原因不包括（）

A.了解患者有否心律失常和心肌缺血。
B.如果術(shù)前患者有頻發(fā)的室性期外收縮或短暫室性心動(dòng)過(guò)速，麻醉不當(dāng)有發(fā)生室顫風(fēng)險(xiǎn)。
C.術(shù)前有房性期外收縮者術(shù)后易發(fā)生房顫致低血壓。
D.如胸部X線片示心臟擴(kuò)大，70%以上的病例EF<40%。
E.如主動(dòng)脈有扭曲及鈣化表現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥危險(xiǎn)增加。
F.可評(píng)價(jià)心肌灌注和側(cè)支循環(huán)情況。

4.多項(xiàng)選擇題患者，女性，65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院，既往有高血壓、糖尿病病史，自述平時(shí)常服用利舍平，血壓穩(wěn)定于110～150/70～90mmHg；口服二甲雙胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股骨頭置換術(shù)。麻醉效果佳，術(shù)中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無(wú)力、心悸等癥狀。為了防治圍術(shù)期低血糖，下列哪些做法是正確的（）

A.圍術(shù)期應(yīng)盡量維持患者血糖在正?；蛏愿咚?br /> B.懷疑患者有低血糖時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)定血糖并根據(jù)測(cè)定結(jié)果迅速處理
C.術(shù)中嚴(yán)禁用胰島素
D.治療的有效方法是給予葡萄糖，輕者可口服葡萄糖水，嚴(yán)重者可快速輸注葡萄糖
E.還可使用高血糖素、糖皮質(zhì)激素
F.術(shù)前停用降糖藥物