多項選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內(nèi)容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天l包。提示:患者準備急診行介入治療,此時患者突然氣急加重,端坐呼吸,咳粉紅色泡沫樣痰,BP95/65mmHg。提問:此時你應做何緊急搶救處理?()
A.給予呋塞米20mg靜脈推注
B.靜脈泵注硝酸甘油
C.靜脈推注毛花苷丙(西地蘭)
D.伴嚴重低氧血癥者可行機械通氣治療
E.暫緩介入治療,待病情平穩(wěn)后再進行
F.靜脈應用小劑量多巴酚丁胺
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1.多項選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診?;颊哂?小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內(nèi)容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天l包。提問:目前急診應作何處理?()
A.吸氧
B.靜脈推注嗎啡
C.口服阿司匹林
D.心電監(jiān)測
E.肌注胃復安
F.靜脈應用利多卡因
G.絕對臥床休息
2.多項選擇題患者女性,60歲,因反復發(fā)作右上腹疼痛入院,診為膽囊炎合并膽囊結石,擬行腹腔鏡下膽囊切除術。提問:處理PETCO2上升的常用方法是()。
A.適當減少呼吸機潮氣量
B.適當增加呼吸機頻率
C.將吸呼比調(diào)至1:1
D.增加氧流量
E.適當增加呼吸機潮氣量
F.暫停手術,解除氣腹,待PETC02恢復正常時再繼續(xù)手術
G.減少氧流量
3.多項選擇題患者男性,45歲,因胸痛伴惡心、嘔吐2小時來院急診。患者于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛,壓榨性,有瀕死感,休息與口含硝酸甘油均不能緩解,伴大汗、惡心,嘔吐過2次,為胃內(nèi)容物,二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年,每天l包。提示:心電圖提示:V1-V6導聯(lián)ST段抬高。提示:體檢:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BPl00/60mmHg,急性痛苦病容:無皮疹和發(fā)紺,淺表淋巴結未觸及,鞏膜尤黃染,頸軟,頸靜脈無怒張,心界不大,可聞及期前收縮5-6次/分,呼吸音清,未聞及啰音,腹平軟,肝脾末觸及,下肢不腫。提問:急診先檢查哪些項目?()
A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血氣分析
C.12導聯(lián)心電圖
D.心肌酶譜
E.肌鈣蛋白
F.纖支鏡檢查氣管、支氣管情況
G.胸片
H.肝膽脾胰B超
4.多項選擇題患者,女性,28歲,懷孕42周因羊水過少在腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術,術前血壓115/70mmHg,麻醉效果滿意。術后以0.15%羅哌卡因加0.05ug/ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛,背景輸注為3ml/h,追加劑量3毫升/次,鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈,數(shù)字評分7分。提示:患者術前于L2-3間隙進行硬膜外腔穿刺,硬膜外成功后多次蛛網(wǎng)膜下腔穿刺,未能成功。一天后下床時感覺頭頸部緊縮樣、搏動性疼痛,平臥時減輕,站立行走時加重。提問:針對其頭痛,治療措施正確的是:()
A.臥床休息
B.靜脈輸液
C.靜注20%甘露醇
D.口服大量液體
E.靜注廣譜抗生素
F.應用乙酰氨基酚
G.應用咖啡因
H.應用茶堿
5.多項選擇題患者,女性,28歲,懷孕42周因羊水過少在腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術,術前血壓115/70mmHg,麻醉效果滿意。術后以0.15%羅哌卡因加0.05ug/ml舒芬太尼進行硬膜外鎮(zhèn)痛,背景輸注為3ml/h,追加劑量3毫升/次,鎖定時間為12min。手術后5小時患者感覺手術切口處疼痛劇烈,數(shù)字評分7分。提示:患者術后VAS評分1-2分,血壓110/65mmHg,但出現(xiàn)瘙癢、惡心、嘔吐、左下肢麻木、無力。提問:下列處理哪些是正確的()
A.靜脈注射胃復安
B.立即拔出硬膜外導管,放棄PCEA
C.靜脈注射麻黃堿
D.靜脈注射恩丹西酮
E.靜脈注射咪唑安定
F.小劑量納洛酮
G.降低鎮(zhèn)痛泵內(nèi)局麻藥濃度