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建立客戶回訪臺賬或留存回訪電話錄音,內(nèi)容至少應(yīng)包括:案件情況真實(shí)性、理賠服務(wù)質(zhì)量、賠款領(lǐng)取情況等?;卦L記錄應(yīng)妥善保存,自保險(xiǎn)合同終止之日起計(jì)算,保管期限不得少于3年。
同一賠案中,查勘、定損與核賠崗位,核損與核賠崗位之間不得兼任。
保險(xiǎn)公司應(yīng)以支持公司理賠全過程、流程化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行管控為目標(biāo),統(tǒng)一規(guī)劃、開發(fā)、管理和維護(hù)理賠信息系統(tǒng)。
公司應(yīng)保證所有理賠案件處理通過理賠信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)全流程運(yùn)行管控。嚴(yán)禁系統(tǒng)外處理賠案。
理賠信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫應(yīng)建立在總公司,總公司可以授權(quán)省級分公司程序修改權(quán)和數(shù)據(jù)修改權(quán)。
異地理賠服務(wù)、委托外部機(jī)構(gòu)理賠服務(wù)不得低于規(guī)定的理賠服務(wù)時(shí)效、理賠標(biāo)準(zhǔn)。
上門投訴的客戶,有專人負(fù)責(zé)接待,盡最大努力即時(shí)解決。無法即時(shí)解決的,明確答復(fù)時(shí)限。其他形式(如電話、傳真、信訪和電子郵件等)的一般性投訴,承辦部門應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)答復(fù);重大、疑難類投訴,應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)。
按風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)分類,可以分為純風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)險(xiǎn)。
在一定授權(quán)金額內(nèi),查勘、定損與核損崗位,理算與核賠崗位可兼任,但應(yīng)制定嚴(yán)格有效的事中、事后抽查監(jiān)督機(jī)制。
按風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因分類,可以分為自然風(fēng)險(xiǎn)、社會風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。