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關(guān)于團體健康保險核保風險,以下說法正確的是()。
①對于個人需分擔保費的投保團體,健康保險核保人員通常會要求個人支付的保費不低于總保費的一定比例
②對于個人不分擔保費的投保團體,核保人員會要求所有合格的成員均參保
③原則上低工資、低職位低保額;高工資、高職位高保額
④通常情況下,團體健康保險需要在每次續(xù)繳保費時都重新進行核保
A.①②③
B.①②③④
C.①②
D.①③
個人健康保險核保的風險因素包括()。
①年齡、性別因素
②健康狀況(現(xiàn)病癥、既往病史、家族病史)
③職業(yè)、生活習慣及環(huán)境
④財務(wù)狀況、已有健康保險和賠付歷史
A.①②③
B.①②③④
C.①②
D.①③
A.確保公司經(jīng)營安全
B.公平公正
C.成本適當
D.風險控制
健康保險核保主要實現(xiàn)兩大功能()。
①修正費率與承保條件
②積累客戶風險數(shù)據(jù)
③控制逆向選擇風險
④確保理賠的公平性
A.②③
B.②④
C.①②
D.①③
最新試題
以下有關(guān)健康保險醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的陳述,不正確的是()
以下有關(guān)定點零售藥店管理的陳述,正確的是()
以下有關(guān)長期健康保險合同保證續(xù)保服務(wù)和續(xù)期收費服務(wù)的陳述,不正確的是()
根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)要求,健康保險公司必須針對團體健康保險業(yè)務(wù)進行回訪。
李先生除每月從保險公司領(lǐng)取失能收入保險金外,從保險公司獲得的給付和補償金額共計為()萬元。
若楊明入住B醫(yī)院,可獲得保險金為()元。
以下有關(guān)健康保險理賠調(diào)查的陳述,正確的是()①健康保險理賠調(diào)查主要分為疾病調(diào)查和醫(yī)療調(diào)查兩大類②理賠調(diào)查可以貫穿于整個理賠過程,但不是每一個給付案件的必經(jīng)程序③疾病調(diào)查的目的是調(diào)查被保險人所患疾病的確診時間及診療過程的真實性和合理性④疾病調(diào)查是針對與保險事故有關(guān)的醫(yī)療信息資料進行的調(diào)查
若保險公司同意李先生購買的重大疾病保險合同繼續(xù)有效,且未要求李先生有其他作為,則保險公司應(yīng)給付的重大疾病保險金金額為()萬元。
健康保險產(chǎn)品條款中對“永久不可逆”進行了期間限制,是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過一段時間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù),這段時間期限不超過()
選擇確定定點醫(yī)療機構(gòu)的原則一般包括()①醫(yī)療機構(gòu)的合理分布②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高③屬于當?shù)厣绫5亩c醫(yī)院④能與保險公司簽訂合作契約