關(guān)于團(tuán)體健康保險核保風(fēng)險,以下說法正確的是()。
①對于個人需分擔(dān)保費的投保團(tuán)體,健康保險核保人員通常會要求個人支付的保費不低于總保費的一定比例
②對于個人不分擔(dān)保費的投保團(tuán)體,核保人員會要求所有合格的成員均參保
③原則上低工資、低職位低保額;高工資、高職位高保額
④通常情況下,團(tuán)體健康保險需要在每次續(xù)繳保費時都重新進(jìn)行核保
A.①②③
B.①②③④
C.①②
D.①③
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個人健康保險核保的風(fēng)險因素包括()。
①年齡、性別因素
②健康狀況(現(xiàn)病癥、既往病史、家族病史)
③職業(yè)、生活習(xí)慣及環(huán)境
④財務(wù)狀況、已有健康保險和賠付歷史
A.①②③
B.①②③④
C.①②
D.①③
A.確保公司經(jīng)營安全
B.公平公正
C.成本適當(dāng)
D.風(fēng)險控制
健康保險核保主要實現(xiàn)兩大功能()。
①修正費率與承保條件
②積累客戶風(fēng)險數(shù)據(jù)
③控制逆向選擇風(fēng)險
④確保理賠的公平性
A.②③
B.②④
C.①②
D.①③
目前,世界上知名的國際大型保險公司均已實現(xiàn)了網(wǎng)上銷售。網(wǎng)絡(luò)銷售渠道的優(yōu)點表現(xiàn)在()。
①降低了銷售成本,提高了購買的便捷性
②與保險公司核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)相銜接,及時、準(zhǔn)確地向保險公司提供保險銷售業(yè)績情況
③有利于投保人根據(jù)自身情況,對各家保險公司、各種健康保險產(chǎn)品進(jìn)行自由選擇
④有利于銷售人員及時解答投保人的疑問,針對被保險人情況進(jìn)行個性化產(chǎn)品設(shè)計
A.①②③
B.②③④
C.①②
D.①③
最新試題
以下屬于醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理的事中管控措施的是()
健康保險產(chǎn)品條款中對“永久不可逆”進(jìn)行了期間限制,是指疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起,經(jīng)過一段時間仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù),這段時間期限不超過()
以下有關(guān)保單變更服務(wù)項目,不需要提交書面變更申請的是()
李先生入院治療期間為住院費用個人醫(yī)療保險的責(zé)任期,保險公司應(yīng)承擔(dān)醫(yī)療費用的賠償。
以下有關(guān)健康保險回訪服務(wù)的陳述,正確的是()
費用補償型醫(yī)療保險是指,根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出,按照約定的標(biāo)準(zhǔn)確定保險金數(shù)額的醫(yī)療保險。費用補償型醫(yī)療保險的給付金額不得超過被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用金額。
第三方管理機構(gòu)根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費用,最終按委托管理的被保險人人數(shù)進(jìn)行計費的方式被稱為()
選擇確定定點醫(yī)療機構(gòu)的原則一般包括()①醫(yī)療機構(gòu)的合理分布②醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量較高③屬于當(dāng)?shù)厣绫5亩c醫(yī)院④能與保險公司簽訂合作契約
根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)要求,健康保險公司必須針對團(tuán)體健康保險業(yè)務(wù)進(jìn)行回訪。
若楊明入住B醫(yī)院,可獲得保險金為()元。