單項選擇題

據(jù)上海證券報報道,曾高調(diào)來華拓疆的美國健康險巨頭維朋(WellPoint),在僅僅探路五年之后,便草草收拾鋪蓋——解散在華合資實體、退出中國市場。日前,從知情人士處獲悉,從6月3日開始,維朋在華合資健康險第三方管理服務(wù)機構(gòu)(TPA)“康眾”正式進入解散和清算程序。
維朋是世界500強企業(yè)之一,2007年進軍中國健康險市場。維朋來華所從事的業(yè)務(wù)首先是通過設(shè)立了健康險管理機構(gòu)(簡稱TPA)。以美國維朋為代表的保險巨頭投資成立的康眾公司所從事的業(yè)務(wù)為TPA,運作成本很高,其在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點寸步難行。一位不愿公開身份的健康險公司職員告知,“國外健康險之所以能做起來主要是有政府的稅收優(yōu)惠政策;“要讓商業(yè)健康險保險公司參與到醫(yī)保服務(wù)?!边@是安信證券提出的建議。

在美國的管理模式在美國行得通,而在中國卻有點寸步難行的原因,以下說法合理的是()。
①美國醫(yī)療機構(gòu)私有化程度較高,醫(yī)院并不處于強勢地位,醫(yī)院為多攬業(yè)務(wù)自然愿意與保險公司合作
②中國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對緊缺狀態(tài),大醫(yī)院不愁沒病人,TPA難以監(jiān)控醫(yī)院
③在國外,TPA可以代表醫(yī)院對被保險人提供健康干預(yù)、就醫(yī)咨詢和醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等,但在中國,TPA只為保險公司服務(wù),得不到醫(yī)院的認同

A.①②
B.①③
C.②③
D.①②③


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我國目前的健康風險管理與健康保險可以在多方面做到有機銜接,以下說法正確的是()。①健康保險產(chǎn)品通過健康風險管理充實健康增值服務(wù)②對患病人群進行健康促進③確定慢性病的每年平均費用和合理增幅后,按“人頭付費”的原則向健康風險管理公司支付費用④商業(yè)健康保險機構(gòu)接受社會醫(yī)療保險機構(gòu)的再保險,將重患及高危人群委托給健康風險管理公司

題型:單項選擇題

根據(jù)世衛(wèi)組織的定義,滿足人群衛(wèi)生保健優(yōu)先需要的藥物被稱為()。

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老年護理院這種護理機構(gòu)屬于()護理機構(gòu)。

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農(nóng)民工何某外出在某建筑工地打工,不幸猝死,除了雇主或建筑公司,何某的死亡賠償金可能的賠償渠道還有()。①工傷保險②新型農(nóng)村合作醫(yī)療③意外傷害保險④雇主投保的團體人壽保險

題型:單項選擇題

商業(yè)健康保險參與政府舉辦的基本醫(yī)療保障項目,有助于促進其實現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展,這是因為商業(yè)健康保險具有()優(yōu)勢。①精算技術(shù)優(yōu)勢②風險管控環(huán)節(jié)③服務(wù)優(yōu)勢④監(jiān)管優(yōu)勢

題型:單項選擇題

性別是人口的基本特征之一。正常的性別比是每出生100個女嬰,就會出生103~107個男嬰。這個性別比例是人類在長期進化過程中形成的自然選擇,這個比例偏高和偏低都不利于人類的繁衍和社會的穩(wěn)定。

題型:判斷題

關(guān)于2009年《保險法》有關(guān)修改重點,以下說法正確的是()。①合同訂立時,保險人知道投保人未如實告知的可以解除合同②保險人應(yīng)對免責條款作足以引起投保人注意的提示和說明,否則,該條款無效③投保人為與其有勞動關(guān)系的勞動者投保人身保險,只能指定被保險人及其近親屬為受益人④保險事故發(fā)生后,對不屬于保險責任的,保險公司應(yīng)當自做出核定之日起10天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書

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《關(guān)于健康保險委托管理業(yè)務(wù)有關(guān)事項的通知》,以下說法錯誤的是()。

題型:單項選擇題

健康風險管理與健康保險相結(jié)合,有利于促進健康保險產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。某商業(yè)健康保險近期新開發(fā)了一款重大疾病保險,為參保人提供罹患重疾后的國際二次會診服務(wù)。這是商業(yè)健康保險與健康風險管理在()方面的合作。

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《健康管理辦法》加強了對產(chǎn)品的監(jiān)管,以下說法錯誤的是()。

題型:單項選擇題