單項選擇題有一肝臟手術患者,男性,50歲,術前刪功能檢查結果表明,F(xiàn)EV1.0明顯減少,PaO<55mmHg(7.3kPa),PaCO2>56mmH2(7.5kPa),術后最好采用下列哪種處理()
A. 術后不拔管,轉入ICU行呼吸治療
B. 術后拔管,轉入術后麻醉恢復室
C. 術后不拔管,回原外科病房吸氧
D. 術后拔管,直接轉入原外科病房
E. 以上都是
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1.多項選擇題患者男,52歲,57kg。1年前無明顯原因感勞累后心悸、氣短,因近一個半月癥狀明顯加重,咳嗽、咳白色泡沫痰,不能平臥人院。體檢:T37.5℃,RR20次/分,Pll8次/分,BP95/60mmHg.頸靜脈怒張,聽診兩中下肺野可聞及濕噦音,心律不齊,心前區(qū)舒張期雜音及劍突下收縮期雜音,肝右肋下4cm,雙下肢凹陷性水腫。經(jīng)檢查心電圖示異位心律,心室率144次/分,心房纖顫;胸部X平片:雙肺淤血,肺動脈主干擴張,左房右室增大;超聲心動圖示:二尖瓣增厚、鈣化,交界部粘連,開放明顯受限,關閉時少量反流。瓣口面積0.8cm2,三尖瓣回聲偏強,開放正常關閉欠佳。心導管檢查示右房壓17mmHg,肺動脈壓63mmHg,肺毛細血管楔壓23mmHg,心輸出量2.2升/分;血氣分析pH7.25,PC0235mmHg,P0278mmHg,BE-7.5。提示:患者輕微活動后感心慌、氣喘加重,呼吸困難,不能登二樓。關于該患者的病情評估是()
A.右心功能衰竭
B.心功能Ⅲ~Ⅳ級
C.ASA評分Ⅲ級
D.ASA評分Ⅳ級
E.重度肺動脈高壓
F.重度二尖瓣狹窄
2.單項選擇題患者男性,76歲。因賁門癌在全麻下行根治手術。手術過程順利,術后拔管,患者出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為血性液體,量多。脈搏血氧飽和度迅速下降,面罩給氧不能使SpO2改善。此時必須應用的措施是()
A. 應用呋塞米
B. 機械通氣治療
C. 加強抗感染
D. 靜脈應用鎮(zhèn)吐藥
E. 增加吸入氧濃度至60%
3.單項選擇題患者女性,50歲。膽石癥。擇期硬膜外阻滯下行膽囊切除、總膽管引流術。輔助用藥氟哌利多5mg,芬太尼0.1mg。術前心電圖無異常。探查總膽管并鉗取結石時,血壓由104/6.0mmHg(13.9/8kPa)降至80/52mmHg(10.7/6.9kPa),脈搏由76次/分降至42次/分,心電圖示室性期前收縮。出現(xiàn)循環(huán)紊亂最可能的原因是()
A. 電解質紊亂
B. 迷走神經(jīng)反射
C. 阻滯平面過高
D. 長時間高血壓
E. 氟芬合劑劑量過大
4.單項選擇題患者男性,35歲。因肝內(nèi)外膽管結石于氣管內(nèi)插管靜吸復合全身麻醉下行肝葉切除,T管引流術,患者身體矮胖,頸短,舌大,術畢拔管時,患者隨呼吸發(fā)出鼾聲,SpO2進行性下降,此時患者最有可能發(fā)生()
A. 舌后墜
B. 喉痙攣
C. 反流、誤吸
D. 支氣管痙攣
E. 分泌物阻塞氣道
5.多項選擇題患者男,72歲。擬行胃癌根治術。除偶有胸悶外,無其他特殊病史。BP 135/65mmHg,HR 97次/分。術前檢查:Hb 10g/L,WBC 8.9×109/L,ECG示II,III,aVF導聯(lián)S-T段下移超過0.05mV。手術順利結束病人清醒后回到病房,不久出現(xiàn)低氧血癥,下面哪項不是低氧血癥的原因()。
A.吸入氧氣的濃度太低
B.下頜松弛,分泌物流人氣道
C.傷口疼痛
D.肌松藥殘余
E.病人本身的肺功能損害
F.貧血