多項選擇題女性，75歲。反復上腹隱痛、腹脹4年，多在進食油膩食物后發(fā)作，并向右肩背部放射。1天前出現(xiàn)上腹劍突下陣發(fā)性絞痛，伴畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓、冠心病史10年。査體：T38.5℃，P120次/分，R 20次/分，BP 95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。鞏膜與皮膚黃染，雙瞳孔等圓等大，光反射敏感。雙肺正常，心率120次/分，律齊。腹平坦，右上腹腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛。肝右肋下2cm 可捫及，移動性濁音（-），腸鳴音減弱。影像學檢查結果示：膽囊多發(fā)結石及膽總管結石。根據(jù)檢査結果臨床診斷為（）

A.膽管癌
B.膽總管結石
C.急性化膿性膽管炎
D.胃十二指腸潰瘍
E.肝膿腫
F.慢性結石性膽囊炎


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4.單項選擇題

男性，65歲。既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P106次/分，面色蒼白，四肢末稍涼，脾于肋緣下5.0cm，觸及移動濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml。

根據(jù)患者肝硬化造成的門靜脈高壓，針對門靜脈高壓錯誤的說法是（）

A.最具有外科意義的門-體靜脈交通支是胃底食管下段交通支
B.門靜脈壓力超過20mmHg，就可以診斷為門靜脈高壓
C.門靜脈高壓癥時擴張的靜脈似“海蛇頭”狀
D.門脈高壓癥可分肝前型、肝內型和肝后型3類
E.肝前型的主要病因是門脈主干的血栓形成

5.單項選擇題

老年男性患者， 62 歲。 既往有長期便秘史， 近一個月以來出現(xiàn)直腸脹滿、 排便不凈感， 每當用力排便時有腫塊脫出， 便后可自行回縮。 入院后初步診斷為直腸脫垂。

若患者能耐受外科手術治療，下述適用于老年人的術式為（）

A.經(jīng)會陰直腸黏膜切除肌層折疊術
B.經(jīng)腹直腸乙狀結腸部分切除術
C.肛門環(huán)縮術
D.經(jīng)腹腔鏡直腸固定術
E.經(jīng)會陰直腸乙狀結腸部分切除術