患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術”。查體:身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎,膽囊結石,膽總管結石。實驗室檢查:血常規(guī):白細胞6.3×109/L,紅細胞3.05×1012/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALT 95IU/L,AST 56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。
該患者予順序靜注2%利多卡因2ml、芬太尼0.2mg、丙泊酚100mg、羅庫溴銨40mg麻醉誘導,順利插管后發(fā)現(xiàn)HR125次/分,BP90/60mmHg,SPO2逐漸下降至50%,氣道阻力高,可能是()
A.插管反應
B.局麻藥中毒反應
C.過敏反應
D.肺栓塞
E.急性肺不張
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A.理療
B.給予擴血管藥
C.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物
D.給予糖皮質(zhì)激素
E.手術
A.奎根試驗
B.下胸段CT
C.下胸段MRI
D.凝血時間
E.椎管造影
某男性患者,38歲,68kg,右手被機械挫傷,食指至無名指皮膚破損,肌腱及神經(jīng)損傷,急診行清創(chuàng)、肌腱和神經(jīng)吻合術。既往體健。
如果手術后2小時,患者出現(xiàn)胸悶、憋氣,最可能的情況是()
A.氣胸
B.局麻藥中毒
C.誤入硬膜外腔
D.過敏反應
E.膈神經(jīng)阻滯
A.椎管內(nèi)腫瘤
B.硬膜外穿刺致脊神經(jīng)根損傷
C.硬膜外血腫
D.硬膜外穿刺所致背痛
E.硬膜外穿刺致脊髓損傷
患者女性,56歲,主因“全身皮膚瘙癢,黃疸兩周”入院,擬行“腹腔鏡下膽囊切除,膽總管探查術”。查體:身高155cm,體重80kg,血壓165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋緣下有輕壓痛。ECG:竇性心律,偶發(fā)室早。胸部X線片:兩肺紋理增多,心影增大。腹部B超:慢性膽囊炎,膽囊結石,膽總管結石。實驗室檢查:血常規(guī):白細胞6.3×109/L,紅細胞3.05×1012/L,血紅蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALT 95IU/L,AST 56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5umol/L,K+3.1mmol/l.,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。
該患者不宜用下列哪些方法()
A.為防止術前焦慮,術前靜注依諾伐
B.全麻誘導采用琥珀酰膽堿+潘庫溴銨以獲得充分的肌松
C.為防止術后蘇醒延遲,選用硬膜外麻醉復合笑氣吸人
D.可采用丙泊酚十瑞芬持續(xù)輸注靜脈全麻
E.術前靜注阿托品0.3mg