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多項選擇題患者，男，60歲，因患結(jié)石性膽囊炎，擬行擇期膽囊切除術，既往有2型糖尿病，冠狀動脈粥樣硬化心臟病，l5年前發(fā)生急性心肌梗死，2年前安置人工心臟起搏器。此患者的手術類型屬于何種心臟危險性分級（）

A.高危手術
B.中危手術
C.低危手術
D.心臟危險一般小于5%
E.心臟危險一般小于1%

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1.單項選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于高血糖的患者，下列說法錯誤的是（）

A.控制高血糖，可降低手術感染
B.調(diào)整血糖到接近正常水平，可降低死亡率
C.調(diào)整血糖到接近正常水平，可降低腦卒中發(fā)生率
D.高血糖對腎衰竭影響不大
E.血糖大于215mg/dl時應使用胰島素
F.需要嚴密監(jiān)控血糖避免低血糖的危險性

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2.多項選擇題 某男性患者，78歲，診斷為右下肺癌，準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年，吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。
術中應特別注意監(jiān)測哪些項目（）

A.CVP
B.血氣
C.呼吸參數(shù)
D.呼氣末PCO₂
E.SpO₂

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3.多項選擇題患者，女性，37歲，因反復發(fā)熱伴嘔吐、腹脹，發(fā)現(xiàn)血壓升高2年余，血肌酐升高1年余，診斷為慢性腎炎、尿毒癥。1年前開始血液透析治療，每周2次，肌酐最高800umol/L，控制于300～400umol/L。入院查：血壓170/lOOmmHg，尿素氮13.1mmol/L，肌酐441.6umol/L，血紅蛋白70g/L，血小板177×l0⁹/L，凝血酶原時間13.2s，活化部分凝血活酶時間40.2s。全身麻醉，咪達唑侖、芬太尼、丙泊酚、維庫溴銨誘導插管，間斷給予芬太尼、維庫溴銨，異氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼維持麻醉，入室后血壓180/105mmHg，誘導后術中血壓維持于130～160/80～lOOmmHg。共輸紅細胞懸液800ml，平衡液1500ml，膠體液500ml。術中麻醉管理的要點是什么（）

A.完善監(jiān)測
B.恰當補液
C.維持血壓
D.并發(fā)癥處理
E.使用激素類藥物防治排異反應

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4.單項選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術治療，定期行超聲檢查。現(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。對于此患者的術中降壓，哪項用藥方案更合理（）

A.硝普鈉
B.硝酸甘油
C.尼卡地平
D.艾司洛爾
E.擴血管藥加β受體阻滯劑
F.壓寧定

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5.單項選擇題患者男性，51歲，身高176cm，體重65kg，既往糖尿病、高血壓10年，均服藥控制。6年前胸悶憋氣，胸腹部疼痛，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤（直徑<3cm），拒絕手術治療，定期行超聲檢查?，F(xiàn)患者腹痛，B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm，欲行人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn)：患者神志淡漠，血壓197/61mmHg，心率96次/分，面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%，心電圖S-T段低平，Hb135g/L，血糖210mg/dl。關于此類手術對腎的影響，下列說法錯誤的是（）

A.所有影響因素中最重要的是主動脈阻斷水平
B.腎上阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更高
C.腎下阻斷急性腎衰竭的發(fā)生率更低
D.腎下阻斷時腎血流下降38%
E.主動脈阻斷時腎接受的心排血量無明顯下降
F.維持最佳的血流動力學是預防術后腎衰竭的關鍵

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