多項選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術,術中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。腹腔鏡還可能出現(xiàn)的圍術期并發(fā)癥包括()
A.高碳酸血癥、酸中毒
B.高血壓、低血壓、心律失常
C.氣管導管插入過深
D.張力性氣胸、縱隔氣腫
E.反流和誤吸
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1.多項選擇題患者男,64歲,既往冠心病,高血壓10年,在腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉下行TURP前列腺切除術。手術開始一小時后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出現(xiàn)意識喪失,血壓測不到,ECG示室顫。腦復蘇的措施包括()
A.控制性降壓
B.冰帽
C.控制性低體溫
D.甘露醇脫水
E.過度通氣,PaCO2<30mmHg
2.多項選擇題患者男,58歲。體重80kg,既往有高血壓病多年。因頭暈,視物模糊2周入院。入院CT提示顱內動脈瘤,術前檢查:兩肺呼吸音清,心臟未聞及病理性雜音,血壓180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高電壓,右束支傳導阻滯,肝腎功能及生化檢查正常。提示:該患者擬行開顱動脈瘤夾閉手術,常規(guī)靜脈麻醉誘導,吸入異氟烷維持。動脈瘤夾閉前的注意事項和采取措施包括()
A.使用過度通氣
B.動脈瘤切除前應快速輸注甘露醇
C.避免誘導插管及術中嗆咳或掙扎
D.維持較高的MAP,避免CBF減少
E.控制性降壓
F.避免血管痙攣引起腦缺血
3.多項選擇題患者,女性,46歲,既往體健。因子宮肌瘤,擬全麻下施行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術,術中監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。關于腹腔鏡引起的機體生理改變,以下選項正確的是()
A.腹內壓升高影響靜脈回流
B.循環(huán)血量增多
C.當腹內壓升高超過20mmHg時,CVP、動脈壓和心排出量均下降
D.Trendelenburg體位和氣腹使膈肌上抬,潮氣量減少
E.患者易出現(xiàn)低氧和肺不張
4.多項選擇題患者男,64歲,既往冠心病,高血壓10年,在腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉下行TURP前列腺切除術。手術開始一小時后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出現(xiàn)意識喪失,血壓測不到,ECG示室顫。此時心搏驟停的最可能原因包括()
A.急性心梗
B.失血性休克
C.全脊麻
D.局麻藥中毒
E.肺栓塞
5.多項選擇題患者男,58歲。體重80kg,既往有高血壓病多年。因頭暈,視物模糊2周入院。入院CT提示顱內動脈瘤,術前檢查:兩肺呼吸音清,心臟未聞及病理性雜音,血壓180/105mmHg,心率58bpm,ECG示左室高電壓,右束支傳導阻滯,肝腎功能及生化檢查正常。提示:既往患者長期服用復方卡托普利、心得安及利尿劑控制血壓。下這類病人常見的電解質紊亂有()
A.低鈉血癥
B.高鈉血癥
C.低鈣血癥
D.低鎂血癥
E.高鉀血癥
F.低鉀血癥