多項選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月,胸片示右上肺占位病變收住院?;颊哂新灾夤苎撞∈?,發(fā)病前能勝任一般家務勞動,無心絞痛等心臟病史,擬行手術(shù)治療。患者術(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分。提示:患者經(jīng)積極處理后脈搏血氧飽和度恢復至99%,循環(huán)穩(wěn)定。提問:單肺通氣的生理變化包括哪些?()

A.肺泡-動脈血氧分壓差增大
B.通氣/血流比例失調(diào)
C.肺內(nèi)分流增加
D.低血壓
E.高C02血癥
F.低氧性肺血管收縮(HPV)
G.通氣側(cè)肺的通氣/血流比例失調(diào)比開胸側(cè)肺更明顯


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2.多項選擇題患者,女,68歲。因咳嗽、痰中帶血1個月,胸片示右上肺占位病變收住院?;颊哂新灾夤苎撞∈?,發(fā)病前能勝任一般家務勞動,無心絞痛等心臟病史,擬行手術(shù)治療。患者術(shù)前肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能均在正常范圍,心電圖示竇性心律,室性期前收縮6次/分。提示:患者經(jīng)過充分的術(shù)前檢查和準備,擬于硬膜外阻滯復合全麻下手術(shù),順利插入F35左雙腔支氣管導管。提問:下列哪些指標可明確判斷雙腔支氣管導管定位正確,雙肺隔離完全(左側(cè)支氣管和總氣管套囊均已充氣)?()

A.插管經(jīng)過順利,隆突阻擋感明顯,纖維支氣管鏡檢查能清晰看到隆突
B.雙肺手控通氣時胸廓抬起對稱,呼吸音清晰,阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻斷左側(cè)管,左肺無呼吸音,右肺呼吸音清晰
C.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱,阻斷左側(cè)管,左肺無呼吸音,右側(cè)肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖無呼吸音;阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,左肺呼吸音清晰
D.手控呼吸時雙側(cè)胸廓抬起對稱,阻斷右側(cè)管,右肺無呼吸音,左肺有呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊充氣),左肺聽到呼吸音但稍低,右肺尤呼吸音;阻斷左側(cè)管(套囊放氣),左右肺均聽到呼吸音
E.雙肺聽診呼吸音正常,纖維支氣管鏡通過右側(cè)管插入剛好能看到藍色左支氣管套囊位于左支氣管人口處
F.雙側(cè)肺通氣時血氧飽和度100%,呼氣末C02分壓35mmHg