四川住院醫(yī)師兒科章節(jié)練習(2019.11.07)

病歷摘要：
男，63歲，右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天。
患者于5天前感覺右背部疼痛不適，觸及直徑約3cm皮膚硬塊，未予處理，逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。2天前家人發(fā)現腫塊表面有小膿點，曾間斷服用"消炎藥"，無明顯效果?；继悄虿?0余年，服藥治療，但已半年未就醫(yī)檢查，否認藥物過敏史。
查體：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP135/90mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)中等，全身皮膚、黏膜無黃染。雙肺叩清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛和反跳痛，未捫及包塊。
右背上方，肩胛骨內側可見約6cm×5cm橢圓形皮膚隆起腫塊，色暗紅，表面有數個膿點，個別膿頭破潰，有淺黃色膿液流出。右腋可及淋巴結數枚，最大者約2cm×1.5cm，輕度觸痛。
輔助檢查：血白細胞21.0×10⁹/L，中性粒細胞86%。