醫(yī)療保險醫(yī)保醫(yī)師考試章節(jié)練習(2020.04.27)

來源：考試資料網(wǎng)

1.判斷題在國外或者港澳臺地區(qū)生育或者實施計劃生育手術的費用，生育保險基金不予支付。

2.問答題職工醫(yī)保范圍內住院費用8萬元至20萬元部分個人自負比例是多少？

參考答案：職工醫(yī)保范圍內住院費用8萬元至20萬元部分個人自負比例是10%。

3 超過（）醫(yī)療康復期，仍需住院醫(yī)療康復的，應申請延長醫(yī)療康復期。

4.判斷題參保人員達到最低繳費年限自退休當月起享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

5 培訓參會情況是否納入年度考評（）

6.問答題對參保人就醫(yī)行為的管理有哪些？

參考答案：1、規(guī)范參保人就醫(yī)程序及行為（門診、住院、轉院、搶救等）
2、明確應查處的就醫(yī)情形（門診就診次數(shù)月超15次、季...

7.問答題什么是社會醫(yī)療保險制度？

參考答案：社會醫(yī)療保險制度是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。由...

8.判斷題醫(yī)保醫(yī)師在接診參保人員普通門診、特病門診、住院治療時，必須核對其持有的社?？ɑ蛏矸葑C是否與本人相符。

9.問答題醫(yī)療保險費用支付方式為什么重要？

參考答案：醫(yī)療保險費用支付是醫(yī)療保險運行體系的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險最基本最重要的職能之一。政府通過醫(yī)療保險費用支付配置一個國家...

10.判斷題定點醫(yī)療機構應根據(jù)參保人員的病情和經濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質量的前提下，選擇使用價格適中的醫(yī)用材料。