浙江住院醫(yī)師中醫(yī)兒科放射科問答題每日一練(2017.01.05)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題患者，男性，29歲，結(jié)婚3個(gè)月，主訴有排尿困難，尿痛，大量黃色尿道分泌物，勃起功能異常，曾有支原體感染。患者為此特別苦惱而就診。經(jīng)檢查：尿道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色后查到了多形核細(xì)胞內(nèi)有典型形態(tài)的革蘭陰性雙球菌（即淋球菌），通過進(jìn)一步培養(yǎng)分泌物診斷為淋菌性尿道炎。用青霉素進(jìn)行抗感染治療，數(shù)日后癥狀沒有好轉(zhuǎn)，經(jīng)過調(diào)整治療方案，用新氟喹諾酮類藥物治療后，癥狀好轉(zhuǎn)，繼續(xù)用藥3周，患者恢復(fù)了健康。

參考答案：

淋球菌感染引起的尿路感染，首先使用第三代喹諾酮類藥物。

2.問答題請根據(jù)醋酸可的松滴眼液(混懸液)處方組成，說明處方中各成分的作用及工藝操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng)？附：醋酸可的松滴眼液處方 ①醋酸可的松 ②硝酸苯汞 ③羧甲基纖維素鈉 ④吐溫80 ⑤硼酸 ⑥蒸餾水加至全量

參考答案：答案要點(diǎn)：
(1)處方中各成分的作用：
①主藥--醋酸可的松
②抑菌劑--硝酸苯汞

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3.問答題患者男性，33歲。主訴：心慌、氣短、乏力、胸悶，稍活動(dòng)后加重，2年余。醫(yī)生進(jìn)行心電圖、心臟彩超、胸部X線片檢查。診斷：擴(kuò)張型心肌??；心力衰竭。治療原則與注意事項(xiàng)。

參考答案：患者為比較典型的心力衰竭患者。通常的治療原則為：強(qiáng)心：應(yīng)用地高辛等，加強(qiáng)心肌收縮力。注意進(jìn)行每日心電圖檢查；了解視力有否...

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4.問答題簡述使用利多卡因的依據(jù)。

參考答案：由于該患者有酯類局麻藥的過敏史，不宜選用普魯卡因；此外，阿替卡因注射液中已添加腎上腺素，此患者有高血壓，不能選用該藥行傳...

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5.問答題一位60歲女性患者，因左下肺炎、咳嗽、喘息入院。查體溫38．9℃，肝、腎功能正常。給予氨茶堿0．5g，加入5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，每日2次，并靜脈滴注環(huán)丙沙星0．2g，每日2次。連續(xù)用藥至第10天，患者出現(xiàn)失眠、躁動(dòng)不安、多語、易怒、大汗、無食欲等癥狀，取靜脈血測茶堿血藥濃度>40μ，g/ml，立即停藥。停藥第2天測茶堿血藥濃度8μg/ml，第3天上述中毒癥狀消失。討論問題：氨茶堿的藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)與合理應(yīng)用。

參考答案：氨茶堿為茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，生物利用度及體內(nèi)消除速率個(gè)體差異大，安全范圍較窄，臨床療效和不良反應(yīng)均與血藥濃度密切相關(guān)。茶...

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