單項選擇題非胰島素介導(dǎo)的低血糖癥時,血漿胰島素水平一般為()

A.≤30pmol/L
B.≤10pmol/L
C.≥20pmol/L
D.≥40pmol/L
E.≥56pmol/L


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2.單項選擇題男性,45歲,反復(fù)心悸、出汗5年,反應(yīng)遲鈍伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1.6~2.3mmol/L。首先考慮及處理()。

A.低血糖癥,查肝功能除外肝源性低血糖癥
B.低血糖癥,查胰島素水平除外胰島素瘤
C.低血糖癥,查胰島素抗體除外胰島素自身免疫綜合征
D.低血糖癥,行誘發(fā)試驗除外高胰島素血癥性低血糖癥
E.低血糖癥,行CT除外伴腫瘤的低血糖癥

3.問答題

男,24歲,未婚,間歇發(fā)作心慌、頭昏、出汗、手足顫抖兩年,伴面色蒼白,易饑多食,肥胖,疲乏無力,2年前首次發(fā)作,無抽搐、流涎,意識清楚,進食兩碗葡萄糖數(shù)分鐘后好轉(zhuǎn),數(shù)月后再發(fā)作一次,近來發(fā)作更頻繁,每1~2月發(fā)作一次,每次發(fā)作都在早上,進食后都可好轉(zhuǎn),從未服藥,為明確診斷入院。既往體健,無腦外傷及肝膽及心臟病史。
查體:T36.8℃,P78次/分,R22次/分,BP116/68mmHg,神清,肥胖,頭顱五官無異常,心肺叩聽無異常,腹平軟,肝脾未觸及,四肢無畸形,無水腫,神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。輔助檢查:三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血淀粉酶、心電圖、胸片均正常。血FT6mmol/L,F(xiàn)T15mmol/L,TSH4.6mIU/L。延時糖耐量試驗結(jié)果:血糖(mmol/L)空腹3.1、1小時9.2、2小時8.1、3小時6.3、4小時5.6、5小時4.1。
延時胰島素釋放試驗結(jié)果:胰島素(μU/L)空腹38、1小時41、2小時40、3小時36、4小時39、5小時42。住院期間發(fā)作一次,表現(xiàn)同前,立即查BP124/72mmHg,血糖2.3mmol/L,HR110次/分,即行靜注50%葡萄糖60ml及進食餅干幾塊后幾分鐘好轉(zhuǎn),后查頭顱CT無異常,腹部B超肝膽無異常,腦電圖無異常,腹部MRI示:肝、膽、脾、雙腎無異常,胰腺見脂肪浸潤,胰體尾交界處局限性增寬。
請分析:
(1)寫出初步診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)該與哪些疾病鑒別?
(3)還需要進行哪些進一步檢查?
(4)寫出初步處理原則。

5.單項選擇題女性,40歲,反復(fù)出現(xiàn)中餐前心悸半年,進餐后緩解。初步診斷()。

A.肝硬化
B.胰島素瘤
C.糖原累積病
D.腺垂體功能減退癥
E.早期2型糖尿病

7.單項選擇題屬于糖異生底物缺乏性低血糖癥的是()。

A.以上都正確
B.Addison病引起的低血糖癥
C.胃腸術(shù)后出現(xiàn)低血糖癥
D.服用奎寧出現(xiàn)低血糖癥
E.劇烈運動引起的低血糖癥

8.單項選擇題在防治低血糖癥時,以下說法正確的是()。

A.糾正導(dǎo)致低血糖癥的各種潛在因素
B.以上都正確
C.少飲酒
D.解除神經(jīng)缺糖癥狀
E.加強合理用藥

9.單項選擇題關(guān)于低血糖的說法正確的是()。

A.低血糖不會導(dǎo)致大腦識別功能異常
B.正常人血糖濃度變動受多種因素影響
C.腦細(xì)胞可以儲存能量
D.胰島素分泌少和作用減弱,致低血糖
E.以上都不正確

10.單項選擇題正常人空腹血糖的范圍是()。

A.3.9~6.0mmol/L
B.2.0~4.6mmol/L
C.3.8~5.7mmol/L
D.3.0~5.6mmol/L
E.4.0~5.6mmol/L