患者,男性,45歲,對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重,晨僵時間明顯延長,并出現(xiàn)干咳,氣短,活動后呼吸困難,無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體:雙手腕關(guān)節(jié),掌指關(guān)節(jié)腫脹,壓痛(+),雙手握力下降,雙肘部發(fā)現(xiàn)無痛性皮下結(jié)節(jié),兩下肺可聞及Velcro啰音(肺底及腋下區(qū)可聞及爆裂性啰音)。
可能的診斷是()
A.類風濕關(guān)節(jié)炎活動
B.類風濕關(guān)節(jié)炎活動伴肺間質(zhì)病變
C.類風濕關(guān)節(jié)炎活動+心功能不全
D.類風濕關(guān)節(jié)炎
E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
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女性,35歲,反復雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年,1個月前發(fā)熱,體溫39℃,伴脫發(fā).口腔潰瘍,查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。雙手腕X線片線未見異常。
如果患者服用3個月的潑尼松(15mg/d),較少出現(xiàn)的副作用是()
A.肥胖
B.高血壓
C.高血糖
D.骨質(zhì)疏松
E.潰瘍病
女性,35歲,反復雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年,1個月前發(fā)熱,體溫39℃,伴脫發(fā).口腔潰瘍,查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。雙手腕X線片線未見異常。
首選的治療是()
A.非甾體抗炎藥
B.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤
C.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素
D.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤
E.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺
女性,35歲,反復雙手近端指間、腕、肘、膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年,1個月前發(fā)熱,體溫39℃,伴脫發(fā).口腔潰瘍,查雙腕關(guān)節(jié)輕度腫脹,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。雙手腕X線片線未見異常。
最可能的診斷是()
A.白塞病
B.多發(fā)性肌炎
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.混合結(jié)締組織病
男性,43歲,農(nóng)民,反復多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年,初診為類風濕關(guān)節(jié)炎,長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療,仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜,近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復上腹疼痛,空腹及夜間明顯,6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體:上腹部輕壓痛,右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫,右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損,關(guān)節(jié)間隙消失,化驗便隱血(-)。
患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難,生活不能自理,家屬要求手術(shù)治療,最好采用()
A.右膝關(guān)節(jié)鏡下清洗術(shù)
B.右膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)
C.右膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.右膝關(guān)節(jié)融合術(shù)
E.骨髓移植術(shù)
男性,43歲,農(nóng)民,反復多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年,初診為類風濕關(guān)節(jié)炎,長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療,仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜,近1年關(guān)節(jié)疼痛加重并出現(xiàn)反復上腹疼痛,空腹及夜間明顯,6個月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體:上腹部輕壓痛,右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫,右膝關(guān)節(jié)腫脹、屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)缺損,關(guān)節(jié)間隙消失,化驗便隱血(-)。
如該患者經(jīng)檢查提示為慢性淺表性胃炎,下列關(guān)于非甾體抗炎藥治療正確的選擇是()
A.目前非甾體抗炎藥屬禁忌證
B.最好選用苯乙酸加強止痛
C.最好聯(lián)合兩種非甾體抗炎藥加強止痛
D.最好聯(lián)用雷尼替丁預防上消化道出血發(fā)生
E.最好聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預防上消化道出血發(fā)生
最新試題
下列關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎藥物治療正確的是()
簡述類風濕因子的臨床意義?
類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀特點。
簡述成人斯蒂爾病。
簡述類風濕關(guān)節(jié)炎(美國風濕病學會1987年)分類標準。
簡述風濕病的概念及分類。
類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn):___、___、____、___、____、___、___、____、___。
風濕病的病理改變有____、____。
下列關(guān)于類風濕因子說法正確的是()
在SLE中哪一種抗體陽性率最高()在SLE中哪一種抗體特異性最高()