患者,男性,45歲,對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重,晨僵時間明顯延長,并出現干咳,氣短,活動后呼吸困難,無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體:雙手腕關節(jié),掌指關節(jié)腫脹,壓痛(+),雙手握力下降,雙肘部發(fā)現無痛性皮下結節(jié),兩下肺可聞及Velcro啰音(肺底及腋下區(qū)可聞及爆裂性啰音)。
請選擇最佳治療方案()
A.慢作用抗風濕藥+NSAID
B.慢作用抗風濕藥+NSAID+小劑量激素
C.小劑量激素+免疫抑制劑
D.慢作用抗風濕藥+潑尼松1mg/kg
E.慢作用抗風濕藥+NSAID+抗生素
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患者,男性,45歲,對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重,晨僵時間明顯延長,并出現干咳,氣短,活動后呼吸困難,無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體:雙手腕關節(jié),掌指關節(jié)腫脹,壓痛(+),雙手握力下降,雙肘部發(fā)現無痛性皮下結節(jié),兩下肺可聞及Velcro啰音(肺底及腋下區(qū)可聞及爆裂性啰音)。
還需哪些檢查進一步明確診斷()
A.抗核抗體譜
B.ESR,CRP,RF,皮下結節(jié)活檢
C.攝雙手X線片,胸部HRCT,肺功能測定,ESR,CRP,RF,CIC,補體
D.攝雙手及胸部X線片,RF,ESR,CRP,肺功能測定
E.胸部X線片,肺功能測定,RF
患者,男性,45歲,對稱性小關節(jié)腫痛伴晨僵3年。近3個月來癥狀加重,晨僵時間明顯延長,并出現干咳,氣短,活動后呼吸困難,無夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體:雙手腕關節(jié),掌指關節(jié)腫脹,壓痛(+),雙手握力下降,雙肘部發(fā)現無痛性皮下結節(jié),兩下肺可聞及Velcro啰音(肺底及腋下區(qū)可聞及爆裂性啰音)。
可能的診斷是()
A.類風濕關節(jié)炎活動
B.類風濕關節(jié)炎活動伴肺間質病變
C.類風濕關節(jié)炎活動+心功能不全
D.類風濕關節(jié)炎
E.系統性紅斑狼瘡
女性,35歲,反復雙手近端指間、腕、肘、膝關節(jié)疼痛伴晨僵3年,1個月前發(fā)熱,體溫39℃,伴脫發(fā).口腔潰瘍,查雙腕關節(jié)輕度腫脹,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。雙手腕X線片線未見異常。
如果患者服用3個月的潑尼松(15mg/d),較少出現的副作用是()
A.肥胖
B.高血壓
C.高血糖
D.骨質疏松
E.潰瘍病
女性,35歲,反復雙手近端指間、腕、肘、膝關節(jié)疼痛伴晨僵3年,1個月前發(fā)熱,體溫39℃,伴脫發(fā).口腔潰瘍,查雙腕關節(jié)輕度腫脹,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。雙手腕X線片線未見異常。
首選的治療是()
A.非甾體抗炎藥
B.非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤
C.非甾體抗炎藥+糖皮質激素
D.糖皮質激素+甲氨蝶呤
E.糖皮質激素+環(huán)磷酰胺
女性,35歲,反復雙手近端指間、腕、肘、膝關節(jié)疼痛伴晨僵3年,1個月前發(fā)熱,體溫39℃,伴脫發(fā).口腔潰瘍,查雙腕關節(jié)輕度腫脹,血WBC2.5×10/L,PLT74×10/L,尿蛋白(++),血沉80mm/h,CRP升高,RF1:64,ANA1:320。雙手腕X線片線未見異常。
最可能的診斷是()
A.白塞病
B.多發(fā)性肌炎
C.類風濕關節(jié)炎
D.系統性紅斑狼瘡
E.混合結締組織病