患者男,64歲,既往冠心病,高血壓10年,在腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉下行TURP前列腺切除術(shù)。手術(shù)開始一小時后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出現(xiàn)意識喪失,血壓測不到,ECG示室顫。
腦復(fù)蘇時出現(xiàn)下列哪些癥狀顯示預(yù)后不良()
A.針尖樣瞳孔
B.反復(fù)抽搐
C.多尿
D.瞳孔對光反射缺失≥72小時
E.呼吸急促
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A.高碳酸血癥、酸中毒
B.高血壓、低血壓、心律失常
C.氣管導(dǎo)管插入過深
D.張力性氣胸、縱隔氣腫
E.反流和誤吸
A.控制性降壓
B.冰帽
C.控制性低體溫
D.甘露醇脫水
E.過度通氣,PaCO2<30mmHg
A.使用過度通氣
B.動脈瘤切除前應(yīng)快速輸注甘露醇
C.避免誘導(dǎo)插管及術(shù)中嗆咳或掙扎
D.維持較高的MAP,避免CBF減少
E.控制性降壓
F.避免血管痙攣引起腦缺血
A.腹內(nèi)壓升高影響靜脈回流
B.循環(huán)血量增多
C.當(dāng)腹內(nèi)壓升高超過20mmHg時,CVP、動脈壓和心排出量均下降
D.Trendelenburg體位和氣腹使膈肌上抬,潮氣量減少
E.患者易出現(xiàn)低氧和肺不張
A.急性心梗
B.失血性休克
C.全脊麻
D.局麻藥中毒
E.肺栓塞
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