多項(xiàng)選擇題患者，女，16歲。胸悶氣促進(jìn)行性加重1個(gè)月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核（具體依據(jù)不詳），予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個(gè)月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴(kuò)大、心尖搏動(dòng)微弱且位于心濁音界內(nèi)2～3cm，HR136次/min、律齊、第一心音低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。擬對(duì)該患者行心包穿刺并置管引流，該操作的意義有（）（提示：心臟彩色超聲示各房、室不大，大量心包積液（左心室后壁后方36mm、心尖部38mm，右心室前壁前方15mm），右心室前壁舒張期塌陷，液性暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)大量光點(diǎn)光帶回聲。）

A.取心包積液行相關(guān)檢查明確病因
B.緩解胸痛癥狀
C.減輕心臟前、后負(fù)荷
D.預(yù)防心包縮窄
E.緩解心臟壓塞
F.必要時(shí)心包腔內(nèi)給藥


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1.多項(xiàng)選擇題患者，女，16歲。胸悶氣促進(jìn)行性加重1個(gè)月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史，曾于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核（具體依據(jù)不詳），予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個(gè)月，癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴(kuò)大、心尖搏動(dòng)微弱且位于心濁音界內(nèi)2～3cm，HR136次/min、律齊、第一心音低鈍，未聞及雜音，腹軟，肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院診治。患者臨床擬診結(jié)核性心包炎、心包積液、心臟壓塞，所做的處理不合適的有（）（提示：該患者心包積液為草黃色渾濁液體，利凡它試驗(yàn)（＋），比重1.020，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)5850/mm，淋巴細(xì)胞占0.72，粒細(xì)胞占0.24，間皮細(xì)胞占0.04，未找到抗酸桿菌，多次細(xì)胞病理學(xué)檢查未找到腫瘤細(xì)胞。心包積液ADA增高（52U/L），而CEA陰性。）

A.三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核治療至足夠療程
B.非甾體類抗炎藥
C.心包引流
D.快速利尿
E.有創(chuàng)操作后短期預(yù)防性應(yīng)用抗生素
F.監(jiān)測(cè)肝功能及藥物其他不良反應(yīng)