單項選擇題患者,女,16歲。胸悶氣促進行性加重1個月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史,曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核(具體依據(jù)不詳),予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個月,癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體:T37.8℃,P136次/min,R24次/min,Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴大、心尖搏動微弱且位于心濁音界內(nèi)2~3cm,HR136次/min、律齊、第一心音低鈍,未聞及雜音,腹軟,肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。該患者初步診斷思路為心包積液原因待查,據(jù)現(xiàn)有資料,考慮最可能的病因為()(提示:入院檢查血、尿常規(guī),肝、腎功能無明顯異常。ESR73mm/h,CRP46mg/L,ANA(-),PPD試驗(+++),ECG示竇性心動過速、T波低平、淺倒。X線胸片示右上肺纖維條索和小鈣化影,心影普大,左、右心緣圓鈍,正常弓弧消失。)
A.非特異性
B.病毒性
C.結(jié)核性
D.腫瘤性
E.結(jié)締組織病
F.代謝性
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
1.多項選擇題患者,女,16歲。胸悶氣促進行性加重1個月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史,曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核(具體依據(jù)不詳),予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個月,癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體:T37.8℃,P136次/min,R24次/min,Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴大、心尖搏動微弱且位于心濁音界內(nèi)2~3cm,HR136次/min、律齊、第一心音低鈍,未聞及雜音,腹軟,肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。擬對該患者行心包穿刺并置管引流,該操作的意義有()(提示:心臟彩色超聲示各房、室不大,大量心包積液(左心室后壁后方36mm、心尖部38mm,右心室前壁前方15mm),右心室前壁舒張期塌陷,液性暗區(qū)內(nèi)可見大量光點光帶回聲。)
A.取心包積液行相關(guān)檢查明確病因
B.緩解胸痛癥狀
C.減輕心臟前、后負荷
D.預防心包縮窄
E.緩解心臟壓塞
F.必要時心包腔內(nèi)給藥
2.多項選擇題患者,女,16歲。胸悶氣促進行性加重1個月入院。1年前有納差、盜汗、咳嗽病史,曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為肺結(jié)核(具體依據(jù)不詳),予三聯(lián)抗結(jié)核治療1個月,癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。查體:T37.8℃,P136次/min,R24次/min,Bp90/65mmHg。頸靜脈怒張、雙肺呼吸音清、心界擴大、心尖搏動微弱且位于心濁音界內(nèi)2~3cm,HR136次/min、律齊、第一心音低鈍,未聞及雜音,腹軟,肝、脾肋下未觸及、雙下肢輕度水腫。當?shù)蒯t(yī)院B型超聲提示心包積液而囑轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治?;颊吲R床擬診結(jié)核性心包炎、心包積液、心臟壓塞,所做的處理不合適的有()(提示:該患者心包積液為草黃色渾濁液體,利凡它試驗(+),比重1.020,有核細胞計數(shù)5850/mm,淋巴細胞占0.72,粒細胞占0.24,間皮細胞占0.04,未找到抗酸桿菌,多次細胞病理學檢查未找到腫瘤細胞。心包積液ADA增高(52U/L),而CEA陰性。)
A.三聯(lián)或四聯(lián)抗結(jié)核治療至足夠療程
B.非甾體類抗炎藥
C.心包引流
D.快速利尿
E.有創(chuàng)操作后短期預防性應用抗生素
F.監(jiān)測肝功能及藥物其他不良反應
3.多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。進一步應檢查()(提示:心包積液、胸腔積液穿刺液檢測(-);AFP、CEA、CA19-9、PSA、CA72-4均(-);巨細胞病毒IgG(+)、IgM(-);EB病毒抗體(-)。)
A.心內(nèi)膜心肌活檢
B.心肌酶譜
C.肌鈣蛋白
D.腸道病毒檢測
E.冠狀動脈CT
F.胸部CT
4.多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。目前診斷考慮的疾?。ǎㄌ崾荆篍KG示心房顫動,完全性右束支傳導阻滯。UCG示左、右心房及左心室內(nèi)徑增大,二尖瓣反流伴輕度肺動脈高壓,心包中至大量積液,雙側(cè)胸腔積液(左:中量,右:大量)。X線檢查:①心影增大;②肺部未見明顯活動性病變。肝功能:ALT317U/L,AST133U/L,TB87μmol/L,DB30μmol/L。腎功能:尿素氮4.5mmol/L,肌酐82μmol/L,尿酸321μmol/L。腹部B型超聲:①肝腫大、肝靜脈增寬;②膽、胰、脾未見異常;③未見腹腔積液。)
A.縮窄性心包炎
B.心律失常:心房顫動,完全性右束支傳導阻滯
C.擴張型心肌病
D.心包積液
E.胸腔積液
F.病毒性心肌炎
5.多項選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強弱不等,節(jié)律絕對不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時即發(fā)現(xiàn)心房顫動。目前應采取的治療措施()
A.干擾素抗病毒治療
B.心房顫動射頻消融
C.抗心律失常藥物
D.營養(yǎng)心肌,輔酶Q,曲美他嗪等
E.潑尼松免疫調(diào)節(jié)治療
F.醛固酮抗心肌纖維化
最新試題
高血壓病血管病變,錯誤的是()
題型:單項選擇題
原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是()
題型:單項選擇題
哪項不是動脈粥樣硬化癥的繼發(fā)變化()
題型:單項選擇題
關(guān)于慢性心瓣膜病,哪項錯誤()
題型:單項選擇題
心肌梗死的特征不包括()
題型:單項選擇題
慢性風濕性心瓣膜病最常見的聯(lián)合瓣膜病變是()
題型:單項選擇題
冠心病時,哪項與心肌危害的程度無關(guān)()
題型:單項選擇題
與動脈粥樣硬化發(fā)病關(guān)系最為密切的血脂是()
題型:單項選擇題
關(guān)于急性感染性心內(nèi)膜炎,錯誤的是()
題型:單項選擇題
關(guān)于心絞痛的描述,錯誤的是()
題型:單項選擇題