患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診?；颊甙l(fā)病前曾在委內(nèi)瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細(xì)胞性貧血，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
針對上述患者的病情，首先需要進(jìn)行的是（）A.評估結(jié)腸癌可能
B.評估乳糜瀉可能
C.評估HIV感染可能
D.評估腸易激綜合征可能
E.評估腸道感染可能
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診?；颊甙l(fā)病前曾在委內(nèi)瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細(xì)胞性貧血，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
患者在治療1個月后自行停藥，腹瀉癥狀再發(fā)。此時在補(bǔ)充葉酸治療基礎(chǔ)上可以聯(lián)合使用抗生素，首選（）A.紅霉素
B.多西環(huán)素
C.氯霉素
D.青霉素
E.克拉霉素
患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診?；颊甙l(fā)病前曾在委內(nèi)瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細(xì)胞性貧血，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
完全緩解腸道和血液系統(tǒng)的異常，通常需要的時間是（）（提示：予以葉酸和維生素B制劑治療后，患者腹瀉癥狀明顯緩解。進(jìn)一步確診為熱帶口炎性腹瀉。）
A.1～2周
B.4～8周
C.3～6個月
D.6～12個月
E.1～2年
患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診?；颊甙l(fā)病前曾在委內(nèi)瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細(xì)胞性貧血，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
為了確診，下一步首先進(jìn)行（）（提示：多次糞鏡檢未見原蟲和蠕蟲，結(jié)腸鏡未見異常。胃鏡提示輕度萎縮性胃炎和十二指腸球炎。）A.小腸黏膜活檢
B.胃黏膜活檢
C.小腸內(nèi)容物抽吸行細(xì)菌培養(yǎng)
D.維生素B吸收試驗
E.抗麥膠蛋白抗體檢測
患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診。患者發(fā)病前曾在委內(nèi)瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢提示大細(xì)胞性貧血，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
不必要的治療是（）（提示：小腸黏膜活檢可見絨毛萎縮，固有層和黏膜上皮層有單核細(xì)胞浸潤。初步診斷熱帶口炎性腹瀉。）A.維持水、電解質(zhì)平衡
B.營養(yǎng)支持
C.低脂飲食
D.補(bǔ)充缺乏維生素
E.靜脈應(yīng)用抗生素
治療措施不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎㄌ崾荆夯颊呓?jīng)過ERCP+乳頭切開+取石、用泰能治療4d后，體溫逐漸下降到37.5℃以下，但第6天開始患者在繼續(xù)用原量泰能的情況下體溫又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）
A.血普通細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗
B.停泰能，換用氟康唑
C.繼續(xù)用泰能并加用氟康唑
D.更換放置的大靜脈置管并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
E.復(fù)查上腹部B型超聲，以了解有無膽囊結(jié)石再次掉入膽總管
F.口腔、糞、尿查霉菌
G.停泰能，換用喹諾酮類抗生素
H.停泰能，換用甲硝唑/替硝唑
I.復(fù)查上腹部CT，了解有無胰腺膿腫形成
最新試題
需要考慮的診斷是（）
為進(jìn)一步明確診斷及判斷預(yù)后，應(yīng)考慮的免疫組化檢查項目應(yīng)包括（）（提示：于患者胃竇病灶潰瘍邊緣已行活檢4塊送病理檢查。）
根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，不支持的診斷是（）
本例應(yīng)考慮的鑒別診斷中，不大可能的診斷是（）
現(xiàn)階段的初步診斷是（）（提示：全消化道鋇餐檢查和上腹部CT未見明顯異常，復(fù)查骨髓穿刺結(jié)果同第1次。胃鏡檢查示胃竇部正常，胃體部萎縮，腸鏡結(jié)果無異常。）
患者及家屬急迫要求鎮(zhèn)痛治療，應(yīng)選擇的處理方法是（）
下列處理恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/p>
患者最宜進(jìn)行的檢查（）
為明確診斷，首選的檢查是（）
為明確診斷，應(yīng)盡快做的檢查項目首選（）（提示：查體：T37.5℃，P88次/min，R26次/min，Bp96/66mmHg。鞏膜無黃染，腹軟，上腹部可觸及4cm×3cm質(zhì)硬腫塊，無壓痛。）