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多項選擇題

患者男性，65，歲。因"反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7．30，PaO₂53mmHg，PaCO₂59mmHg。

在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化，需要有創(chuàng)性機(jī)械通氣的指征有（）

A.酸中毒（pH7.30～7.40）
B.PaCO₂45～60mmHg
C.呼吸頻率>25次／分
D.PaCO₂>60mmHg
E.嚴(yán)重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸
F.呼吸抑制

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1.多項選擇題 患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血壓90／70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91％，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿?；灲Y(jié)果示白細(xì)胞20×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量積液。
針對患者，以下哪些處理不正確（）

A.快速建立輸液通道
B.備血，輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.多巴胺針升壓
F.BIPAP呼吸機(jī)輔助通氣
G.預(yù)防應(yīng)用抗生素

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2.多項選擇題 患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血壓90／70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91％，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。化驗結(jié)果示白細(xì)胞20×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量積液。
腹腔穿刺液渾濁，常規(guī)檢查示淀粉酶1000L／dl，需要考慮的診斷（）

A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎

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3.多項選擇題 患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次／分，心率120次／分，血壓90／70mmHg，鼻導(dǎo)管給氧下氧飽和度為91％，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿?；灲Y(jié)果示白細(xì)胞20×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，血淀粉酶1009U／dl，PT26秒，黃疸指數(shù)正常，血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量積液。
經(jīng)積極準(zhǔn)備后行剖腹探查，發(fā)現(xiàn)為回腸節(jié)段壞死，行腸壞死切除吻合術(shù)，術(shù)后尿量明顯增多，但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持，這時的治療應(yīng)（）

A.加強(qiáng)抗生素治療
B.床旁血流動力學(xué)監(jiān)測
C.維持血糖值在4.2～6.1mmol／L
D.加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmH₂O，PAWP為10mmHg，應(yīng)加用激素治療
F.監(jiān)測血乳酸

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4.單項選擇題 患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身濕冷。留置導(dǎo)尿見尿色深黃，尿量50ml。化驗pH7．230，PaO₂68mmHg，PaCO₂24mmHg，BE-12mmol／L，K⁺5．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L?；颊咧委熯^程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標(biāo)，治療目標(biāo)是多少{ml／（kg·h）}（）

A.0.5
B.1.0
C.1.5
D.2.0
E.2.5

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5.單項選擇題不是非曲直王射頻消融禁忌證的是（）

A.瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病引起的心律失常’
B.甲亢、酒精或藥物中毒引起的心律失常
C.肺的器質(zhì)性疾病引起的心律失常
D.先天性心房一房室結(jié)旁路引起的心律失常
E.慢性消耗性疾病晚期

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