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單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。化驗(yàn)：WBC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。下列措施必須立即進(jìn)行，除了（）

A.立即送大便培養(yǎng)
B.對病人排泄物及污染物品進(jìn)行消毒
C.立即隔離病人
D.立即乙狀結(jié)腸鏡檢并取樣
E.采樣后進(jìn)行抗菌藥物治療

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1.單項(xiàng)選擇題男性，18歲。昨天腹瀉，大便5～6次，稀便，今天轉(zhuǎn)為黏液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹軟，左下腹有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)?；?yàn)：WBC14.6×10⁹/L，N0.86（86%），大便光鏡檢RBC20/HP，WBC滿視野，巨噬細(xì)胞0～1／HP，近1周班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細(xì)菌性痢疾。假如第2天病人高熱，頭痛、嗜睡，血壓降低，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，考慮為中毒性菌痢，其中毒機(jī)制是（）

A.痢疾桿菌大量繁殖入血引起敗血癥
B.病人特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)
C.痢疾桿菌產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，引起全身毒性癥狀
D.結(jié)腸黏膜廣泛壞死、潰瘍形成
E.被動免疫

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者治療措施中不正確的是（）

A.嚴(yán)格限制液體入量，減慢輸液速度
B.患者平臥位，吸氧
C.可予酚妥拉明靜滴減輕心臟前負(fù)荷
D.立即血液透析
E.給予大劑量呋塞米利尿、西地蘭強(qiáng)心

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，40歲，農(nóng)民。診斷為腎綜合征出血熱，現(xiàn)為病程第10天，少尿6天，24小時尿量不足100ml，伴頭痛、腰痛、腹痛、惡心、嘔吐。查體：狀態(tài)差，球結(jié)膜充血、水腫，可見片狀出血，注射部位可見大片瘀斑，全腹壓痛及反跳痛陽性，雙腎區(qū)叩痛陽性。該患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺聞及大量的中、小水泡音，急診床頭胸片示雙肺紋理模糊，肺門呈蝴蝶狀。該患者最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）

A.呼吸窘迫綜合征
B.肺內(nèi)感染
C.嚴(yán)重代謝性酸中毒
D.肺出血
E.高血容量肺水腫

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4.單項(xiàng)選擇題男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細(xì)菌性痢疾普通型。通過檢查證實(shí)為急性細(xì)菌性痢疾，收入院治療?；颊呓獬綦x的指征是（）

A.臨床癥狀消失后
B.大便鏡檢WBC陰性
C.大便1次培養(yǎng)陰性
D.大便2次培養(yǎng)陰性
E.大便5次培養(yǎng)陰性

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5.單項(xiàng)選擇題男性，5歲。腹瀉2天，每天10余次，大便為黏液膿血便，伴里急后重就診。查體：除左下腹壓痛及腸鳴音活躍外無其他陽性體征。臨床疑診：急性細(xì)菌性痢疾普通型。該患者的病原學(xué)治療首選的藥物是（）

A.頭孢曲松
B.氯霉素
C.黃連素
D.諾氟沙星
E.紅霉素

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