多項選擇題患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術(shù)前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。提示:患者病情危急,需馬上采取急救措進行急救。下列措施中哪些是適宜的()
A.立即停止沖洗液沖洗
B.立即面罩高濃度吸氧
C.立即靜注多沙普侖催醒
D.立即靜注毛花苷丙強心
E.立即靜注呋塞米利尿
F.立即地塞米松進行激素治療
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1.多項選擇題某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分。麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施有()。
A.使用呼吸興奮劑
B.甘露醇0.5g/kg 21-26分鐘滴完
C.甘露醇0.5g/kg 4-9分鐘滴完
D.過度通氣,控制PaCO2 30mmHg
E.過度通氣,控制PaCO2 20mmHg
F.甘露醇利尿效果不佳時,可合用速尿利尿
2.單項選擇題男,30歲,急性重癥胰腺炎,進行性呼吸困難,發(fā)紺,呼吸頻率30次/分,血氣分析示pH7.30,PaO25.3kPa,PaCO22.8kPa。如病人行機械通氣,吸入氧濃度應掌握()
A. 從低濃度開始,根據(jù)血氣分析結(jié)果,逐漸增加
B. 從高濃度開始,根據(jù)血氣分析結(jié)果,逐漸降低
C. 保持高濃度吸氧
D. 保持低濃度吸氧
E. 保持中濃度吸氧
3.單項選擇題
男,29歲,因外傷造成上下頜骨多發(fā)性骨折,有短暫昏迷,擬急診手術(shù)。
最安全的氣管插管方法是()
A. 氣管切開
B. 快速經(jīng)口插管
C. 快速經(jīng)鼻插管
D. 慢誘導經(jīng)鼻插管
E. 淺麻醉表麻下經(jīng)口插管
4.多項選擇題患者男,69歲,75kg。有高血壓病史10余年,間斷服用降壓藥,術(shù)前BP165/95mmHg,心電圖示心肌缺血,左室高電壓。其余檢查未見異常。擬腰一硬聯(lián)合麻醉下行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。提示:手術(shù)進行至170min時,患者主訴胸悶氣短,呼吸頻率增至37~40次/分。繼之煩躁不安、可少量粉紅色泡沫痰、雙肺布滿濕啰音,10min后意識不清、昏迷、抽搐,Spo290%間,經(jīng)靜脈輸入林格氏液350ml,生理鹽水作為沖洗液6000ml。此時病人發(fā)生的病理生理改變可能有()
A.血管內(nèi)容量增加
B.組織間質(zhì)水腫
C.視乳頭水腫
D.低鈉血癥
E.血漿低滲透壓
F.氧合指數(shù)降低
5.多項選擇題某青年30歲,車禍至腦外傷昏迷30分鐘,清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷并伴右側(cè)瞳孔散大,左側(cè)肢體癱瘓。經(jīng)多項檢查后3小時入手術(shù)室。入室時仍然昏迷,呼吸10次/分,血壓150/95mmHg,心率56次/分,室性早搏4次/分?;颊卟l(fā)有顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)壓增高的危害是()。
A.出現(xiàn)顱內(nèi)出血
B.腦灌注壓下降,腦組織缺血缺氧
C.出現(xiàn)腦膿腫
D.導致腦組織移位,發(fā)生腦疝
E.腦組織水腫
F.柯興式三聯(lián)癥,可至左心衰,急性肺水腫