多項選擇題

患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個月，雙下肢無力1周”入院。既往史：眼底視網(wǎng)膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見水腫。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。意識清楚，言語流利，雙眼失明，雙側(cè)鼻唇溝對稱，口角無偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級，雙側(cè)共濟(jì)運動可，雙側(cè)痛覺對稱，雙側(cè)腱反射對稱，病理征陰性。門診資料：術(shù)前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達(dá)橫竇，向下咬開枕骨大孔后緣。剪開硬腦膜，牽開小腦暴露腫瘤。探查見腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質(zhì)韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側(cè)孔處脈絡(luò)叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：4腦室脈絡(luò)叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術(shù)后復(fù)查顱腦MRI見圖2。

以下對該患者病史的詢問中有助于診斷和鑒別診斷的是（）

A.病毒感染史
B.藥物過敏史
C.顱腦外傷史
D.免疫缺陷史
E.惡性腫瘤史
F.激素治療史


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4.單項選擇題

患者男性，68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無力3個月余”入院。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg，意識清楚，言語清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，右側(cè)上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
門診資料：顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變，周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?；颊呷「┡P位，左枕部入路，形成約6cm×6cm大小的骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤約4cm×3cm×3cm大小，色灰白，質(zhì)脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象：左枕葉占位性病變：疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

如果對該患者進(jìn)行激素治療后腫塊明顯縮小或消失，而后迅速復(fù)發(fā)則高度提示（）

A.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
C.腦膿腫
D.腦膜瘤
E.腦血吸蟲肉芽腫