患者男性，30歲。車禍?zhǔn)軅?，左?cè)腰部疼痛伴血尿10小時(shí)入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見(jiàn)擦傷，壓痛明顯，恥骨上無(wú)深壓痛。
此時(shí)對(duì)患者的最佳處理方案是（）【提示】患者行左腎修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中見(jiàn)左腎周巨大血腫，可見(jiàn)暗紅色血凝塊約2000ml，腎臟貫通型裂傷，腹側(cè)裂傷開(kāi)口約3cm、背側(cè)裂傷開(kāi)口約1cm。術(shù)后3天引流管突然引流出大量鮮紅色血液，此時(shí)急查血壓75/40mmHg，血紅蛋白60g/L。
A.切除左腎
B.行保守治療
C.左腎動(dòng)脈造影+血管介入栓塞止血
D.經(jīng)左輸尿管插管灌注冰鹽水
E.再次手術(shù)修補(bǔ)左腎
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患者男性，30歲。車禍?zhǔn)軅螅髠?cè)腰部疼痛伴血尿10小時(shí)入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見(jiàn)擦傷，壓痛明顯，恥骨上無(wú)深壓痛。
下列關(guān)于腎損傷手術(shù)探查的正確描述是（）【提示】患者進(jìn)行了手術(shù)探查。
A.應(yīng)選擇經(jīng)腰部腹膜外切口
B.通常取劍突下至恥骨的腹正中切口
C.應(yīng)先探查腹部器官
D.應(yīng)先打開(kāi)腎筋膜暴露腎臟
E.應(yīng)先控制腎蒂
F.應(yīng)盡可能行腎修補(bǔ)術(shù)
G.應(yīng)盡可能行腎血管修補(bǔ)術(shù)
患者男性，30歲。車禍?zhǔn)軅螅髠?cè)腰部疼痛伴血尿10小時(shí)入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見(jiàn)擦傷，壓痛明顯，恥骨上無(wú)深壓痛。
該患者進(jìn)一步的治療方案是（）【提示】患者行保守治療3天后，突然出現(xiàn)精神淡漠，面色蒼白，查體：體溫36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血壓70/50mmHg。左側(cè)腰部包塊增加，腹圍增加約1cm。血常規(guī)檢查：血紅蛋白60g/L，血細(xì)胞比容25%。
A.加快補(bǔ)液速度
B.輸血
C.在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的情況下，繼續(xù)保守治療
D.急診行手術(shù)探查
E.應(yīng)用止血藥
F.血管介入栓塞止血
患者男性，30歲。車禍?zhǔn)軅?，左?cè)腰部疼痛伴血尿10小時(shí)入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見(jiàn)擦傷，壓痛明顯，恥骨上無(wú)深壓痛。
該患者下一步的治療方案是（）【提示】血常規(guī)檢查：血紅蛋白60g/L，血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞1500個(gè)/HP。腹部CT增強(qiáng)掃描：左腎挫裂傷伴出血，腎周間隙及腎旁前、后間隙積液和積血（圖42）。
圖42
A.急診行剖腹探查
B.絕對(duì)臥床
C.心電監(jiān)護(hù)
D.吸氧
E.留置尿管
F.留置胃管
G.密切監(jiān)測(cè)腰圍的變化
H.血管介入栓塞止血
I.輸血
J.補(bǔ)液
K.應(yīng)用廣譜抗生素
患者男性，30歲。車禍?zhǔn)軅?，左?cè)腰部疼痛伴血尿10小時(shí)入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見(jiàn)擦傷，壓痛明顯，恥骨上無(wú)深壓痛。
為明確患者診斷，急診應(yīng)考慮的檢查包括（）
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.腹部CT
D.腹部超聲
E.膀胱鏡檢查
F.血生化
G.核素腎掃描
H.血型及輸血前全套檢查
I.左側(cè)逆行腎盂造影
J.靜脈腎盂造影
患者女性，23歲。被木棍打擊左側(cè)腰部后，左側(cè)腰部明顯疼痛1天入院，伴血尿。查體：體溫36.8℃，心率79次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識(shí)清楚，對(duì)答切題。左側(cè)腰部可見(jiàn)瘀斑，全腹壓痛，左腰及左側(cè)上腹壓痛明顯，無(wú)反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛，深觸診可及左腎區(qū)包塊。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，血細(xì)胞比容40%。尿常規(guī)：白細(xì)胞5個(gè)／HP，紅細(xì)胞滿視野。
下列關(guān)于腎損傷患者的隨訪，描述正確的是（）
A.腎損傷近期隨訪的目的是評(píng)估腎臟功能及并發(fā)癥情況
B.腎損傷遠(yuǎn)期隨訪的目的是了解傷情變化、腎臟結(jié)構(gòu)及腎功能恢復(fù)情況
C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征是近期隨訪的重要內(nèi)容
D.腎損傷近期隨訪內(nèi)容包括密切觀察腰腹部體征
E.應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查核素腎掃描
F.復(fù)查時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者情況選擇影像學(xué)檢查手段
G.患者出院時(shí)可行腹部CT和核素腎掃描
H.定期復(fù)查腹部CT和超聲
I.每例患者都需要行靜脈腎盂造影檢查
J.血清腎功能檢測(cè)
K.腎損傷患者需要進(jìn)行連續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)
最新試題
該患者初步診斷為（）
關(guān)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管描述正確的是（）
造成此患者劇烈腹痛最可能的原因是（）
根據(jù)患者目前的病情，可選擇的治療方案為（）【提示】患者行逆行腎盂造影，可見(jiàn)右輸尿管中下段顯影良好，輸尿管上段未顯影，提示輸尿管狹窄或閉塞，見(jiàn)圖45。
為進(jìn)一步明確患者病因，最適于進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查（）
目前造成患者右側(cè)上尿路受損的可能原因?yàn)椋ǎ咎崾尽炕颊咝杏覀?cè)輸尿管結(jié)石輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后3個(gè)月，行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右腎中度積水，右輸尿管上段擴(kuò)張。行利尿腎圖檢查，提示右側(cè)上尿路引流不暢，右腎功能中度受損。
日前考慮患者可能的診斷為（）【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查，提示右側(cè)腎臟約15cm大小，為巨大腎積水，右側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張明顯，下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內(nèi)未見(jiàn)輸尿管支架管。
導(dǎo)致膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項(xiàng)（）
為明確診斷，下一步應(yīng)選擇的檢查方法是（）
關(guān)于導(dǎo)尿及注水試驗(yàn)，以下敘述正確的有（）