患者女性，37歲。于5天前行走時突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，并進行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛，移動性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律放化療，隨訪未見復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞8個／HP，紅細(xì)胞2個/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容45%。
此時應(yīng)該對患者采取的治療措施是（）【提示】患者保守治療14天后，腰部疼痛癥狀加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫36.8℃，心率100次／分，呼吸20次／分，血壓100／70mmHg。左側(cè)腰部壓痛明顯。血常規(guī)檢查：血紅蛋白80g/L，血細(xì)胞比容40%。腹部CT示左腎周血腫3cm。
A.繼續(xù)保守治療
B.急診手術(shù)探查
C.輸血
D.快速補液
E.行超選擇性腎動脈栓塞術(shù)
F.應(yīng)用止血藥物
您可能感興趣的試卷
你可能感興趣的試題
患者女性，37歲。于5天前行走時突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，并進行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛，移動性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律放化療，隨訪未見復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞8個／HP，紅細(xì)胞2個/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容45%。
患者目前的治療措施包括（）
A.輸血
B.補液
C.監(jiān)測血電解質(zhì)
D.絕對臥床休息
E.手術(shù)探查，明確腎周血腫
F.應(yīng)用止血藥
G.留置尿管
H.血管介入栓塞止血
I.密切監(jiān)測腰圍變化
J.定期檢測血、尿常規(guī)
K.復(fù)查腹部CT
L.應(yīng)用廣譜抗生素
患者女性，37歲。于5天前行走時突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，并進行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛，移動性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律放化療，隨訪未見復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞8個／HP，紅細(xì)胞2個/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容45%。
初步考慮該患者診斷為（）【提示】腹部CT圖像（圖43）示左腎挫裂傷，伴腎周積血、積液約2cm。
A.左腎周血腫
B.左腎挫裂傷
C.左腎自發(fā)破裂
D.腹腔積液
E.宮頸癌腎轉(zhuǎn)移
F.尿路感染
G.宮外孕破裂
H.急性腹膜炎
I.貧血
J.失血性休克
K.左腎周積膿
患者女性，37歲。于5天前行走時突發(fā)左側(cè)腰部疼痛，并進行性加重入院。查體：體溫36.9℃，心率90次／分，呼吸20次／分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）。全腹軟，無壓痛及反跳痛。左側(cè)腰部腎區(qū)可觸及包塊，質(zhì)地中等，有壓痛，移動性濁音陰性。既往史：患者于3年前行宮頸癌根治性切除術(shù)，術(shù)后規(guī)律放化療，隨訪未見復(fù)發(fā)。尿常規(guī)檢查：白細(xì)胞8個／HP，紅細(xì)胞2個/HP。血常規(guī)檢查：血紅蛋白90g/L，血細(xì)胞比容45%。
為明確診斷，需要首先安排患者行下列哪些檢查（）
A.腹部X線平片
B.血生化
C.腹部CT掃描
D.腹部彩超
E.核素腎顯像
F.腎動脈造影
G.靜脈腎盂造影
H.逆行腎盂造影
I.膀胱鏡檢查
J.凝血常規(guī)
K.腹部MRI
患者男性，30歲。車禍?zhǔn)軅?，左?cè)腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
此時對患者的最佳處理方案是（）【提示】患者行左腎修補術(shù)，術(shù)中見左腎周巨大血腫，可見暗紅色血凝塊約2000ml，腎臟貫通型裂傷，腹側(cè)裂傷開口約3cm、背側(cè)裂傷開口約1cm。術(shù)后3天引流管突然引流出大量鮮紅色血液，此時急查血壓75/40mmHg，血紅蛋白60g/L。
A.切除左腎
B.行保守治療
C.左腎動脈造影+血管介入栓塞止血
D.經(jīng)左輸尿管插管灌注冰鹽水
E.再次手術(shù)修補左腎
患者男性，30歲。車禍?zhǔn)軅?，左?cè)腰部疼痛伴血尿10小時入院。查體：體溫36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌緊張，壓痛及反跳痛以左側(cè)明顯；左側(cè)腰部皮膚可見擦傷，壓痛明顯，恥骨上無深壓痛。
下列關(guān)于腎損傷手術(shù)探查的正確描述是（）【提示】患者進行了手術(shù)探查。
A.應(yīng)選擇經(jīng)腰部腹膜外切口
B.通常取劍突下至恥骨的腹正中切口
C.應(yīng)先探查腹部器官
D.應(yīng)先打開腎筋膜暴露腎臟
E.應(yīng)先控制腎蒂
F.應(yīng)盡可能行腎修補術(shù)
G.應(yīng)盡可能行腎血管修補術(shù)
最新試題
膀胱破裂的處理原則包括（）
該患者查體未發(fā)現(xiàn)胸腹部明顯外傷體征，而陰莖、陰囊、會陰部及下腹部腫脹，最可能的原因是（）【提示】盆腔X線平片見圖47。
為進一步明確患者病因，最適于進行下列哪項檢查（）
該患者需行最有利于確診的檢查方法是（）
目前應(yīng)選擇的治療方案是（）【提示】患者行右側(cè)輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后2周，行泌尿系彩色多普勒超聲復(fù)查，提示右腎積水，右側(cè)輸尿管下段結(jié)石，直徑約0.7cm。
結(jié)合該病例，下列表述錯誤的是（）
關(guān)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管描述正確的是（）
該患者初步診斷為（）
如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜腔積血，右側(cè)睪丸白膜破裂，大部分睪丸組織尚未失活，最佳的手術(shù)方案是（）
患者需進一步完善下列哪些檢查（）