患者女性，41歲，因體檢發(fā)現(xiàn)左腎占位病變2周就診?；颊?周前體檢時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)左腎中部5.4cm×4.5cm囊實(shí)性占位病變，無(wú)癥狀，查體無(wú)異常，尿常規(guī)檢查正常。
為明確診斷，宜選擇的方法是檢查（）
A.腎動(dòng)態(tài)顯像
B.泌尿系統(tǒng)MRI
C.腎動(dòng)脈造影
D.PET-CT
E.靜脈尿道造影（IVU）
F.腹部泌尿系平片（KUB.
G.泌尿系統(tǒng)CT
H.逆行腎盂造影
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患者男性，71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達(dá)160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳，波動(dòng)在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無(wú)胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
該患者下一步合理的治療措施是（）【提示】CTA檢查提示左腎動(dòng)脈近段1/3處狹窄85%，為中等密度偏心性斑塊形成。
A.經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈血管成形術(shù)（PTRA.
B.腎動(dòng)脈狹窄段切除術(shù)
C.動(dòng)脈血栓內(nèi)膜剝除術(shù)
D.腎動(dòng)脈再植術(shù)
E.自體腎移植術(shù)
F.藥物保守治療
G.腎切除術(shù)
H.經(jīng)皮腎動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PTRAS）
患者男性，71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達(dá)160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳，波動(dòng)在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無(wú)胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
該患者在行腎動(dòng)脈造影及介入治療前所采取的不合理治療措施是（）【提示】?jī)?nèi)分泌血液檢查，血漿腎素：臥位36pg/ml，立位51pg/ml（臥位4～24pg/ml，立位4～38pg/ml）。血醛固酮：臥位456.0pg/ml，立位634.2pg/ml（臥位10～160pg/ml，立位40～310pg/ml）。
A.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB.
B.口服噻嗪類或襻利尿劑
C.補(bǔ)鉀治療
D.α阻滯劑
E.鈣通道拮抗劑
F.他汀類降脂藥物
G.螺內(nèi)酯
患者男性，71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達(dá)160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳，波動(dòng)在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無(wú)胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
根據(jù)超聲檢查結(jié)果該患者首先懷疑有腎動(dòng)脈狹窄可能，為明確腎動(dòng)脈狹窄的位置和程度，可選擇的敏感性和特異性較高的無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法有（）
A.腎動(dòng)脈造影
B.靜脈尿路造影（IVU）
C.放射性核素腎圖（ECT）
D.磁共振血管成像（MRA.
E.計(jì)算機(jī)斷層掃描血管成像（CTA.
F.卡托普利試驗(yàn)
患者男性，71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達(dá)160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳，波動(dòng)在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無(wú)胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
為進(jìn)一步明確高血壓低血鉀的原因，對(duì)該患者有意義的功能性檢查是（）【提示】實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐94μmol／L，鉀2.92mmol/L。
A.血漿醛固酮／腎素活性比值（ARR）
B.卡托普利抑制試驗(yàn)
C.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）興奮性試驗(yàn)
D.地塞米松抑制試驗(yàn)
E.臥立位醛固酮試驗(yàn)
F.甲狀腺功能檢查
G.腎素活性測(cè)定
患者男性，71歲。10年前無(wú)明顯誘因發(fā)現(xiàn)血壓增高，血壓最高達(dá)160/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），規(guī)律服用酒石酸美托洛爾片及苯磺酸氨氯地平片降壓治療，血壓控制在120/80mmHg左右。近5個(gè)月來(lái)血壓控制不佳，波動(dòng)在150～180/95～110mmHg之間，伴有頭暈頭痛及乏力不適，偶有心悸，無(wú)胸悶胸痛，有口渴夜尿增多史，夜尿3次／晚，無(wú)泡沫尿。左下肢有麻木發(fā)涼的感覺(jué)。外院B超檢查：提示雙側(cè)腎臟大小正常，左側(cè)腎動(dòng)脈近段有狹窄可能。既往有糖尿病史10年余。吸煙30年，20支/d。查體：血壓180/100mmHg，上腹部及肋脊角處未聞及血管雜音。雙下肢無(wú)凹陷性水腫，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。
針對(duì)該患者需要考慮的診斷是（）
A.原發(fā)性高血壓
B.繼發(fā)性高血壓
C.腎動(dòng)脈狹窄
D.大動(dòng)脈炎
E.糖尿病性血管病變
F.原發(fā)性醛固酮增多癥
最新試題
對(duì)該患者應(yīng)采取的治療方法為（）
如針對(duì)年齡8個(gè)月的本病患兒，首選的治療方法是（）
該患者行手術(shù)探查，在術(shù)中判斷睪丸是否壞死的方法有（）
該患者最可能的診斷為（）【提示】該患者的泌尿系統(tǒng)增強(qiáng)CT圖像如圖56。
為明確診斷，該患者下一步應(yīng)當(dāng)完善的檢查是（）
根據(jù)超聲檢查結(jié)果該患者首先懷疑有腎動(dòng)脈狹窄可能，為明確腎動(dòng)脈狹窄的位置和程度，可選擇的敏感性和特異性較高的無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法有（）
對(duì)該患者應(yīng)考慮的可能診斷是（）
該患者下一步可以考慮的合理治療措施是（）
根據(jù)Bosniak分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該患者腎囊性病變分級(jí)為（）
目前考慮該患者最可能的診斷是（）【提示】患者泌尿系統(tǒng)CT檢查圖像見(jiàn)圖58，顯示主動(dòng)脈周?chē)梢?jiàn)斑塊形成，斑塊包繞雙側(cè)輸尿管，上方的腎盂擴(kuò)張積水。圖58