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單項選擇題

患者男性，72歲，主因"體檢B超發(fā)現(xiàn)雙腎積水1周"就診?；颊邿o明顯排尿困難癥狀，無腰痛血尿發(fā)生。血生化檢查：血肌酐81μmol/L。

目前考慮該患者最可能的診斷是（）【提示】患者泌尿系統(tǒng)CT檢查圖像見圖58，顯示主動脈周圍可見斑塊形成，斑塊包繞雙側(cè)輸尿管，上方的腎盂擴張積水。

圖58

A.腹膜后腫瘤累及雙側(cè)輸尿管
B.雙側(cè)輸尿管癌
C.雙側(cè)輸尿管炎癥
D.雙側(cè)輸尿管狹窄
E.雙側(cè)輸尿管結(jié)核
F.腹膜后纖維化

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1.單項選擇題 患者男性，72歲，主因"體檢B超發(fā)現(xiàn)雙腎積水1周"就診。患者無明顯排尿困難癥狀，無腰痛血尿發(fā)生。血生化檢查：血肌酐81μmol/L。
為明確診斷，下一步最有診斷價值的檢查是（）

A.泌尿系統(tǒng)增強CT
B.泌尿系統(tǒng)MRI平掃
C.尿脫落細胞熒光原位雜交（FISH檢測）
D.尿培養(yǎng)
E.靜脈腎盂造影
F.骨掃描
G.腎動態(tài)顯像

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2.單項選擇題 患者男性，41歲，因"間斷性腰腹部疼痛2年"就診。查體：血壓137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情況好，心肺腹未見異常。尿常規(guī)：尿蛋白(±)，pH5.5，紅細胞200～300個/HP，白細胞10～15個/HP。血肌酐103μmol／L。超聲：雙腎探及多個強回聲團，后伴聲影，雙腎體積增大，雙腎內(nèi)探及多個大小不等液性回聲。
對該患者應(yīng)采取的治療方法為（）

A.左腎切除術(shù)
B.左側(cè)囊腫去頂減壓術(shù)
C.左側(cè)囊腫穿刺加硬化劑治療
D.左腎部分切除術(shù)
E.左側(cè)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）
F.左側(cè)體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）

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3.多項選擇題 患者男性，41歲，因"間斷性腰腹部疼痛2年"就診。查體：血壓137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情況好，心肺腹未見異常。尿常規(guī)：尿蛋白(±)，pH5.5，紅細胞200～300個/HP，白細胞10～15個/HP。血肌酐103μmol／L。超聲：雙腎探及多個強回聲團，后伴聲影，雙腎體積增大，雙腎內(nèi)探及多個大小不等液性回聲。

結(jié)合該患者病史及泌尿系統(tǒng)CT檢查所見，應(yīng)診斷為（）【提示】患者4年前體檢時發(fā)現(xiàn)雙腎有囊性病變，其母親與妹妹都有腎囊性病變史，均健在。該患者的泌尿系統(tǒng)平掃和增強CT圖像如圖57。

A.雙腎結(jié)核
B.雙腎結(jié)石
C.顯性遺傳性多囊腎
D.隱性遺傳性多囊腎
E.雙側(cè)多發(fā)腎囊腫
F.雙側(cè)囊腺瘤

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4.多項選擇題 患者男性，41歲，因"間斷性腰腹部疼痛2年"就診。查體：血壓137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情況好，心肺腹未見異常。尿常規(guī)：尿蛋白(±)，pH5.5，紅細胞200～300個/HP，白細胞10～15個/HP。血肌酐103μmol／L。超聲：雙腎探及多個強回聲團，后伴聲影，雙腎體積增大，雙腎內(nèi)探及多個大小不等液性回聲。
對該患者應(yīng)采取的進一步檢查包括（）

A.尿培養(yǎng)
B.尿細胞學(xué)檢查
C.泌尿系統(tǒng)CT
D.逆行腎盂造影
E.腹部泌尿系平片（KUB.
F.PET-CT

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5.多項選擇題 患者男性，41歲，因"間斷性腰腹部疼痛2年"就診。查體：血壓137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情況好，心肺腹未見異常。尿常規(guī)：尿蛋白(±)，pH5.5，紅細胞200～300個/HP，白細胞10～15個/HP。血肌酐103μmol／L。超聲：雙腎探及多個強回聲團，后伴聲影，雙腎體積增大，雙腎內(nèi)探及多個大小不等液性回聲。
對該患者應(yīng)追問有診斷意義的病史為（）

A.手術(shù)外傷史
B.毒物接觸史
C.感染性疾病史
D.家族遺傳病史
E.輸血史
F.藥物過敏史

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