患者男性,62歲,因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無(wú)血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái),患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者還需行下列哪些檢查()【提示】患者行增強(qiáng)CT加三維重建檢查(圖10),提示右腎癌伴下腔靜脈瘤栓形成,瘤栓上極位于肝靜脈開口以下,腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié),肝右葉有3cm囊腫。
A.肺部CT
B.放射性核素骨掃描
C.頭顱MRI
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.下腔靜脈造影
G.右腎腫瘤穿刺活檢
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患者男性,62歲,因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無(wú)血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái),患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
下列哪項(xiàng)檢查有助于明確診斷()
A.靜脈腎盂造影
B.放射性核素腎掃描
C.腹部增強(qiáng)CT
D.腹部MRI
E.腎動(dòng)脈造影
F.下腔靜脈造影
患者男性,62歲,因“問(wèn)歇性全程肉眼血尿半年”就診?;颊哂?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全程肉眼血尿,無(wú)血塊,不伴尿頻、尿急、尿痛。6個(gè)月以來(lái),患者反復(fù)發(fā)作血尿4次。近2個(gè)月來(lái)患者右腰腹部脹痛不適,偶有下午低熱(37.4~37.6℃)。體檢:雙腎區(qū)叩擊痛(-),右上腹可捫及質(zhì)硬包塊,站立位時(shí)可見(jiàn)右側(cè)精索靜脈曲張,平臥后不消失。
該患者最可能的診斷是()
A.右腎細(xì)胞癌伴肝轉(zhuǎn)移
B.右腎細(xì)胞癌伴右腎靜脈瘤栓形成
C.右腎細(xì)胞癌伴下腔靜脈瘤栓形成
D.右腎細(xì)胞癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.右腎細(xì)胞癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
F.右腎盂癌伴腎門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
G.右腎盂癌伴腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者術(shù)后恢復(fù)順利,傷口按時(shí)拆線。出院后患者需注意的事項(xiàng)為()【提示】術(shù)后病理報(bào)告:左腎透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌,F(xiàn)urhmanⅡ級(jí),腫瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm,腫瘤分期為PT2a,腎盂脂肪及腎周圍脂肪未見(jiàn)侵犯。
A.定期影像學(xué)復(fù)查
B.定期腎功能復(fù)查
C.應(yīng)用中藥預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移
D.應(yīng)用干擾素
E.應(yīng)用白介素-2
F.應(yīng)用腫瘤疫苗
G.應(yīng)用舒尼替尼
H.應(yīng)用索拉非尼
患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
患者接受了腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù),其手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()
A.左腎
B.左輸尿管上段
C.左輸尿管全長(zhǎng)
D.左輸尿管口周圍膀胱壁
E.左腎周圍脂肪囊
F.左側(cè)腎上腺
G.腹膜后淋巴結(jié)
患者女性,52歲,間斷無(wú)痛性肉眼血尿3個(gè)月余,血尿中偶有血塊,期間曾發(fā)作兩次左腎區(qū)絞痛。
此時(shí)對(duì)該患者的治療建議是()【提示】患者行腹部CT平掃+增強(qiáng)掃描,提示左腎腫瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm,左腎靜脈未見(jiàn)瘤栓,腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié),左腎上腺未見(jiàn)異常(圖9)。
A.繼續(xù)密切隨診,積極監(jiān)測(cè)腎臟腫物
B.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮左腎腫物射頻消融術(shù)
C.開放左腎部分切除術(shù)
D.腹腔鏡下左腎部分切除術(shù)
E.開放左腎根治性切除術(shù)
F.腹腔鏡下左腎根治性切除術(shù)
G.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮左腎腫物冷凍消融術(shù)
最新試題
后續(xù)治療包括()【提示】該患者選擇行4個(gè)療程的EP化療,2個(gè)療程化療后再次評(píng)估,血AFP、HCG正常,LDH下降至正常,腹部盆腔CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)略增大,最大直徑4cm,PET-CT檢查陽(yáng)性。
下一步較為合理的處理方法是()
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者腹股溝CT檢查提示雙側(cè)腹股溝多發(fā)小淋巴結(jié),最大的淋巴結(jié)短徑為0.6cm。尿道造影提示前尿道廣泛狹窄。
進(jìn)一步較為合理的處理方案是()【提示】該患者繼續(xù)行全身化療3個(gè)周期后,再次評(píng)估療效,雙側(cè)腹股溝區(qū)CT顯示,腫瘤直徑約5.5cm,腫瘤與股動(dòng)靜脈之間尚有間隙。查體:腫瘤活動(dòng)度尚可。
患者術(shù)后腫瘤組織病理活檢提示孤立性纖維瘤,術(shù)后應(yīng)采取何種治療()
該患者的后續(xù)治療方案包括()【提示】該患者病理報(bào)告提示:睪丸精原細(xì)胞瘤,伴有血管浸潤(rùn);腫瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨掃描未見(jiàn)明確轉(zhuǎn)移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
患者擬行腹膜后腫瘤切除術(shù),術(shù)中最可能損傷的組織結(jié)構(gòu)是()
根據(jù)該患者腹部CT表現(xiàn),可排除以下哪種疾病()
該患者初步診斷應(yīng)排除的是()
以下哪些信息可提示患者預(yù)后較好()【提示】患者已確診為精原細(xì)胞瘤。