患者男性，54歲，因“視力進(jìn)行性下降伴惡心、嘔吐2個(gè)月余”于2011年03月12日16∶22門(mén)診入院。入院后問(wèn)病史時(shí)其家屬代訴患者性功能下降2年，最近1周思維混亂、胡言亂語(yǔ)、嗜睡，入院時(shí)攜帶外院CT檢查見(jiàn)下圖。
A.該患者腫瘤可能為鱗狀乳頭型顱咽管瘤
B.患者的思維混亂、胡言亂語(yǔ)等精神異常與腫瘤本身無(wú)關(guān)
C.術(shù)后尿崩癥可能是一過(guò)性，也可能是永久
D.術(shù)后水、電解質(zhì)紊亂的診斷及處理是圍術(shù)期治療的關(guān)鍵
E.該患者預(yù)后良好，手術(shù)全切除后下丘腦功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等可望完全恢復(fù)
F.手術(shù)應(yīng)盡量追求軸外路徑進(jìn)行以避免破壞正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)
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患者男性，54歲，因“視力進(jìn)行性下降伴惡心、嘔吐2個(gè)月余”于2011年03月12日16∶22門(mén)診入院。入院后問(wèn)病史時(shí)其家屬代訴患者性功能下降2年，最近1周思維混亂、胡言亂語(yǔ)、嗜睡，入院時(shí)攜帶外院CT檢查見(jiàn)下圖。
提示：入院后行顱腦MRI掃描（見(jiàn)下圖）。
可以排除的診斷包括（）
A.垂體腺瘤
B.顱咽管瘤
C.腦膜瘤
D.下丘腦膠質(zhì)瘤
E.Rathke囊腫
F.鞍區(qū)膽脂瘤
G.脊索瘤
患者男性，54歲，因“視力進(jìn)行性下降伴惡心、嘔吐2個(gè)月余”于2011年03月12日16∶22門(mén)診入院。入院后問(wèn)病史時(shí)其家屬代訴患者性功能下降2年，最近1周思維混亂、胡言亂語(yǔ)、嗜睡，入院時(shí)攜帶外院CT檢查見(jiàn)下圖。
A.垂體腺瘤
B.顱咽管瘤
C.生殖細(xì)胞來(lái)源腫瘤
D.鞍區(qū)腦膜瘤
E.鞍區(qū)膽脂瘤
F.Rathke囊腫
G.下丘腦膠質(zhì)瘤
H.脊索瘤
患者男性，8歲?！盁┛省⒍囡?年，右眼視物不清半年”來(lái)診。入院后查體：患兒身高110cm，體重20kg，視力視野檢查雙眼視力下降，右側(cè)明顯，視野右側(cè)顳部偏盲，左側(cè)大致正常。CT檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，追問(wèn)病史患者多飲、多尿已多年，夜尿多，入院后統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量約3000ml。外院顱腦MR掃描見(jiàn)下圖。
A.手術(shù)治療是首選治療方式
B.術(shù)后水、電解質(zhì)紊亂是圍術(shù)期必須面對(duì)的主要并發(fā)癥
C.手術(shù)切除的主要目的是緩解視力障礙、糾正患者的垂體功能低下，保證患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育
D.患者腫瘤累及左側(cè)海綿竇，手術(shù)全切除存在困難，可能需要后續(xù)輔助治療
E.術(shù)前與家長(zhǎng)交代患者的內(nèi)分泌功能低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩可能需要終生激素替代
患者男性，8歲?！盁┛?、多飲3年，右眼視物不清半年”來(lái)診。入院后查體：患兒身高110cm，體重20kg，視力視野檢查雙眼視力下降，右側(cè)明顯，視野右側(cè)顳部偏盲，左側(cè)大致正常。CT檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，追問(wèn)病史患者多飲、多尿已多年，夜尿多，入院后統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量約3000ml。外院顱腦MR掃描見(jiàn)下圖。
患者入院后一般情況良好，生命體征平穩(wěn)，行顱腦CT掃描如下圖，臨床診斷顱咽管瘤，垂體功能評(píng)價(jià)提示患兒生長(zhǎng)激素軸、腎上腺皮質(zhì)激素軸及甲狀腺素軸功能均存在功能低下，下一步應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行的檢查及治療不應(yīng)包括（）
A.向家屬交代患兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后內(nèi)分泌紊亂等長(zhǎng)期并發(fā)癥的可能性
B.針對(duì)身材矮小/發(fā)育遲緩癥狀給予生長(zhǎng)激素替代治療
C.視力、視野、認(rèn)知功能、智力水平等檢查評(píng)估
D.術(shù)前3天應(yīng)進(jìn)行皮質(zhì)激素替代治療以增強(qiáng)手術(shù)耐受
E.完善術(shù)前檢查準(zhǔn)備擇期手術(shù)
患者男性，8歲。“煩渴、多飲3年，右眼視物不清半年”來(lái)診。入院后查體：患兒身高110cm，體重20kg，視力視野檢查雙眼視力下降，右側(cè)明顯，視野右側(cè)顳部偏盲，左側(cè)大致正常。CT檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位，追問(wèn)病史患者多飲、多尿已多年，夜尿多，入院后統(tǒng)計(jì)24小時(shí)尿量約3000ml。外院顱腦MR掃描見(jiàn)下圖。
A.顱腦CT掃描
B.顱腦MRI特殊序列檢查
C.全面的下丘腦-垂體功能評(píng)價(jià)
D.全腦血管造影檢查
E.仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史
最新試題
目前應(yīng)采取的診療措施是（）
診斷急性中樞性細(xì)菌性感染一定要參考的指標(biāo)不包括（）
導(dǎo)致腦癱的非進(jìn)行性腦損傷出現(xiàn)于（）
提示：強(qiáng)化顱腦CT顯示腦基底池、側(cè)裂腦脊液密度略增高，局部有點(diǎn)片狀強(qiáng)化；右側(cè)顳頂葉低密度灶密度欠均勻，間雜鈣化的高密度灶。低密度灶包膜有環(huán)狀強(qiáng)化，鄰近腦組織有低密度水腫表現(xiàn)。MRI強(qiáng)化則顯示在腦基底池、側(cè)裂腦池出現(xiàn)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)，局部結(jié)構(gòu)紊亂；右側(cè)顳頂葉長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2類(lèi)圓形病灶，邊緣無(wú)明顯強(qiáng)化，病灶周?chē)[明顯。MRS未見(jiàn)到典型結(jié)核改變。此時(shí)的診療應(yīng)選擇（）
最可能的診斷是（）
提示：患者經(jīng)內(nèi)科治療后仍有頑固性眩暈，擬行前庭神經(jīng)切斷術(shù)。可采取的手術(shù)入路有（）
較全面概括了中樞性感染病原體來(lái)源的選項(xiàng)是（）
提示：綜合檢查結(jié)果考慮梅尼埃病診斷成立?？山o予的治療方案是（）
該患者診斷為（）
提示：診斷考慮為腦膿腫。下列最佳的治療方案是（）