患者女性，69歲。因“頭痛、頭昏2個月，雙下肢無力1周”入院。既往史：眼底視網膜色素變性，雙眼失明10年。入院查體：血壓140/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，律齊，無病理性雜音，呼吸16次/分。雙肺呼吸音清，未聞及明顯干、濕性啰音，腹部平軟，無壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及，雙下肢未見水腫。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。意識清楚，言語流利，雙眼失明，雙側鼻唇溝對稱，口角無偏斜，伸舌居中，頸軟，四肢肌張力可，雙下肢肌力4～5級，雙側共濟運動可，雙側痛覺對稱，雙側腱反射對稱，病理征陰性。門診資料：術前顱腦MRI見圖1。入院完善檢查后行手術治療?；颊呷「┡P位，后正中入路，形成5cm×5cm骨窗，骨窗上達橫竇，向下咬開枕骨大孔后緣。剪開硬腦膜，牽開小腦暴露腫瘤。探查見腫瘤2cm×2cm×3cm，色灰白，質韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側孔處脈絡叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。電生理監(jiān)測下，小心分離腫瘤，將腫瘤分塊切除，行顯微鏡下腫瘤全切。術畢標本送檢。術畢印象：4腦室脈絡叢乳頭狀瘤？淋巴瘤？術后復查顱腦MRI見圖2。
A.病毒感染史
B.藥物過敏史
C.顱腦外傷史
D.免疫缺陷史
E.惡性腫瘤史
F.激素治療史
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患者男性，68歲。因“頭昏伴右側肢體無力3個月余”入院。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg，意識清楚，言語清晰。雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，右側上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
門診資料：顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變，周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強劑后均勻強化。入院完善檢查后進行手術治療?；颊呷「┡P位，左枕部入路，形成約6cm×6cm大小的骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤約4cm×3cm×3cm大小，色灰白，質脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術畢標本送檢。術畢印象：左枕葉占位性病變：疑似多形性膠質母細胞瘤、淋巴瘤。
A.甲氨蝶呤
B.環(huán)磷酰胺
C.阿霉素
D.紫杉醇
E.長春新堿
患者女性，59歲。因“頭痛，頭昏3個月，雙下肢無力2周”入院。既往史：無特殊。入院查體：體溫36.1℃，心率70次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意識清楚，言語流利，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，淺表淋巴結未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。門診資料：MRI提示第四腦室占位性病變。入院完善檢查后行手術治療，術中見腫瘤色灰白，質韌，血供豐富，腫瘤基底位于外側孔處脈絡叢，占滿4腦室，與小腦及腦干粘連。顯微鏡下分塊切除腫瘤，術畢標本送檢。術后病理報告：彌漫性大B細胞淋巴瘤。
與原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤的CT影像學特征不符的是（）
A.CT平掃表現為高密度或是等密度的病變
B.病變多單發(fā)，也可多發(fā)
C.病變周圍有明顯的指狀水腫以及占位效應
D.增強后病灶強化不明顯
E.病變可在室管膜下生長并呈蝴蝶狀通過胼胝體侵犯對側
患者男性，68歲。因“頭昏伴右側肢體無力3個月余”入院。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg，意識清楚，言語清晰。雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，右側上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
門診資料：顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變，周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強劑后均勻強化。入院完善檢查后進行手術治療?；颊呷「┡P位，左枕部入路，形成約6cm×6cm大小的骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤約4cm×3cm×3cm大小，色灰白，質脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術畢標本送檢。術畢印象：左枕葉占位性病變：疑似多形性膠質母細胞瘤、淋巴瘤。
A.20～30Gy
B.30～40Gy
C.40～50Gy
D.50～60Gy
E.60～70Gy
患者男性，68歲。因“頭昏伴右側肢體無力3個月余”入院。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg，意識清楚，言語清晰。雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，右側上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
門診資料：顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變，周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強劑后均勻強化。入院完善檢查后進行手術治療?；颊呷「┡P位，左枕部入路，形成約6cm×6cm大小的骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤約4cm×3cm×3cm大小，色灰白，質脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術畢標本送檢。術畢印象：左枕葉占位性病變：疑似多形性膠質母細胞瘤、淋巴瘤。
A.多形性膠質母細胞瘤
B.原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤
C.腦膿腫
D.腦膜瘤
E.腦血吸蟲肉芽腫
患者男性，68歲。因“頭昏伴右側肢體無力3個月余”入院。入院查體：體溫36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血壓116/71mmHg，意識清楚，言語清晰。雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頸軟，心、肺、腹部檢查無明顯異常。四肢活動可，肌張力正常，右側上、下肢肌力5級，輕癱試驗（±）。生理反射存在，病理反射未引出。
門診資料：顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變，周圍水腫明顯。注射Gd-DTPA增強劑后均勻強化。入院完善檢查后進行手術治療?；颊呷「┡P位，左枕部入路，形成約6cm×6cm大小的骨窗，剪開硬腦膜暴露腫瘤。探查見腫瘤約4cm×3cm×3cm大小，色灰白，質脆，血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對邊界，小心分離后將腫瘤分塊切除。術畢標本送檢。術畢印象：左枕葉占位性病變：疑似多形性膠質母細胞瘤、淋巴瘤。
A.寄生蟲感染史
B.藥物過敏史
C.顱腦外傷史
D.免疫缺陷（如AIDS、器官移植）史
E.結核感染史
最新試題
提示：治療1周內連續(xù)2次腦脊液抗酸染色陽性，患者仍偶爾低熱，持續(xù)納差，惡心嘔吐，對癥治療有效。MRI復查占位病變無明顯縮小，周圍水腫穩(wěn)定，無減輕和加重，無腦積水，中線移位不明顯。此時的診療應選擇（）
導致腦癱的危險因素包括（）
提示：腰椎穿刺腦脊液培養(yǎng)確定新型隱球菌生長，藥物敏感試驗示對氟康唑、伊曲康唑、5-Fu和卡泊芬凈等敏感；培養(yǎng)未發(fā)現厭氧菌及其他微生物，抗酸染色陰性，顱內壓增高達900mmHg（1mmHg=0.133kPa），白細胞數80×109/L，蛋白含量0.45g/L（升高），葡萄糖含量2.5mmol/L（下降）；血常規(guī)：白細胞數8.7×109/L，中性粒細胞比例0.673（略升高）。結合該病例，敘述正確的有（）
提示：經過8周廣譜抗生素治療后，血常規(guī)示白細胞計數8.5×109/L，中性粒細胞比例略高，為0.75。腦脊液壓力200mmHg（1mmHg=0.133kPa），色清亮，糖和蛋白含量正常，白細胞計數0.5×106/L，以單核為主。復查強化MRI示腦組織左側額下葉一直徑3cm囊性實質占位，周圍水腫消失，囊腫有壁，強化下顯示壁明顯比第一次檢查增厚。查體：意識清楚，生命體征平穩(wěn)，不發(fā)熱，頸強直減輕，右側肢體肌力3級。腦膜刺激征陰性。應盡快做的處理包括（）
最先宜采取的診療措施是（）
提示：對患兒行腰骶段選擇性脊神經后根部分切斷術（SPR），術后進行了2正規(guī)康復運動訓練，復查：能獨立行走，馬蹄足，手足徐動，小腿三頭肌痙攣，肌張力3級。下一步可選擇的治療方案為（）
最可能的診斷是（）
最有助于明確診斷的檢查是（）
最可能的診斷是（）
為明確診斷，可進行的檢查包括（）