多項(xiàng)選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院。患兒2歲方學(xué)會走路,當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要,可歸納以下特點(diǎn):①5歲女童;②2歲學(xué)會走路,遲于正常兒童;③學(xué)會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。患兒Allis征(+),Trendelenburg試驗(yàn)(+),X線攝片示:右Shenton氏線不連,髖臼指數(shù)50°,股骨頭位于Perkin’s合方格的外上象限,且發(fā)育差,變小,但密度正常,前傾角80°,臼頭無破壞,頸干角140°。對此患兒,擬如何實(shí)施治療?()

A.立即切開復(fù)位及髖臼成形術(shù)
B.手法整復(fù),蛙式石膏固定
C.先保守治療9個月,若無效再酌情行單純切開復(fù)位
D.手法整復(fù),特制Rosen夾架制動
E.先松解髂腰肌及內(nèi)收肌,將股骨頭牽引至髖臼水平,再行切開復(fù)位,髖臼成形術(shù)(即Penberton手術(shù))
F.還須行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù),以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其它髂骨截骨術(shù),如:Salter截骨術(shù)或Chiari內(nèi)移截骨術(shù)
H.擬行股骨分叉截骨術(shù)


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1.單項(xiàng)選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學(xué)會走路,當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要,可歸納以下特點(diǎn):①5歲女童;②2歲學(xué)會走路,遲于正常兒童;③學(xué)會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變?;純篈llis征(+),Trendelenburg試驗(yàn)(+),X線攝片示:右Shenton’s線不連,髖臼指數(shù)50°,股骨頭位于Perkin’s方格的外上象限,且發(fā)育差,變小,但密度正常,前傾角80°,臼頭無破壞,頸干角140°。根據(jù)以上檢查,擬診斷什么疾???()

A.下肢不等長
B.先天性髖內(nèi)翻(右)
C.右股骨頭無菌性壞死
D.先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥
E.先天性髖關(guān)節(jié)脫位(右)

2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學(xué)會走路,當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要,可歸納以下特點(diǎn):①5歲女童;②2歲學(xué)會走路,遲于正常兒童;③學(xué)會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。對此患兒還須作哪些有針對性的檢查及??企w檢?()

A.照雙髖關(guān)節(jié)正位X線片
B.照患側(cè)髖關(guān)節(jié)正、側(cè)、斜位X線片
C.常規(guī)CT掃描以確定股骨頸前傾角
D.可行髖關(guān)節(jié)造影攝片,以了解阻礙復(fù)位的因素
E.麥?zhǔn)险?br /> F.骨盆分離及擠壓試驗(yàn)
G.Trendelenburg試驗(yàn)
H.Allis征
I.疊試驗(yàn)
J.膝關(guān)節(jié)造影以排除膝關(guān)節(jié)病變

3.多項(xiàng)選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學(xué)會走路,當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要,可歸納以下特點(diǎn):①5歲女童;②2歲學(xué)會走路,遲于正常兒童;③學(xué)會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位(CDH)的病理變化,下述哪些是正確的?()

A.髖臼比正常深
B.關(guān)節(jié)盂軟骨的后上方向外翻出
C.髖臼窩內(nèi)有纖維脂肪組織和增厚的圓韌帶
D.在嬰兒期股骨頭的外形變成圓錐形
E.股骨頸明顯縮短
F.雙側(cè)脫位時,骨盆向后傾斜,導(dǎo)致腰椎前凸變小
G.關(guān)節(jié)囊逐漸被牽伸→橢圓形→葫蘆形
H.內(nèi)收肌、繩肌、股薄肌、縫匠肌、闊筋膜張肌、股直肌和恥骨肌均被拉長
I.髂腰肌攣縮
J.髂腰肌向外移位,壓于關(guān)節(jié)囊的峽口

4.多項(xiàng)選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學(xué)會走路,當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要,可歸納以下特點(diǎn):①5歲女童;②2歲學(xué)會走路,遲于正常兒童;③學(xué)會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位(CDH)的發(fā)病情況,下列哪些是正確的?()

A.女性多于男性
B.右側(cè)多于左側(cè)
C.臀位產(chǎn)發(fā)病率較高
D.剖腹產(chǎn)發(fā)病率較高
E.枕位產(chǎn)發(fā)病率較高
F.頭胎發(fā)病率較二、三胎高
G.我國南方發(fā)病率比北方高

5.多項(xiàng)選擇題病歷摘要;患兒,女性,5歲,因右下肢跛行三年而入院?;純?歲方學(xué)會走路,當(dāng)時被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn),升降步態(tài),無外傷史。體檢:體溫36.5℃右下肢無紅腫、無壓痛,下肢肌力正常,皮膚感覺正常,右髖關(guān)節(jié)屈伸正常,外展稍受限,其余關(guān)節(jié)活動正常。詳細(xì)閱讀病歷摘要,可歸納以下特點(diǎn):①5歲女童;②2歲學(xué)會走路,遲于正常兒童;③學(xué)會走路時即有被拐,且無外傷史,宜多考慮為先天因素;④體溫正常,局部無紅腫,無壓痛,可排除炎癥性病變;⑤下肢肌力正常,皮膚感覺正常,可排除神經(jīng)性病變;⑥僅右髖關(guān)節(jié)外展稍受限,可優(yōu)先考慮右髖關(guān)節(jié)病變。綜上所述,可初步將思路引入右髖關(guān)節(jié)病變,為先天性可能性大,且可初步排除神經(jīng)性、肌源性和感染性病變。關(guān)于CDH的癥狀和體征,下述哪些是正確的?()

A.Ortolani試驗(yàn)常被用作3歲以上患兒的檢查
B.AlliS征被認(rèn)為是CDH的特異體征
C.套疊試驗(yàn)往往陽性
D.Trendelenburg試驗(yàn)陽性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起側(cè)臀部下沉,說明臀部下沉側(cè)臀中肌的功能不全
E.單側(cè)髖脫位時呈搖擺步態(tài)
F.臀紋和大腿皮紋不對稱,股三角空虛會陰部增寬
G.AlliS征只適用于單側(cè)發(fā)病