問答題

病史摘要：男，52歲，干部。主訴：反復咳嗽、咳痰9年，伴心慌、氣短2年，下肢水腫半年，腹脹1個月入院?，F(xiàn)病史：9年前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，以后每年冬春季復發(fā)，且日漸加重。近2年來，在上樓或勞動時常感心慌、氣短。半年前開始反復出現(xiàn)雙下肢水腫。1月前因受涼感冒，心慌、氣短加重，并出現(xiàn)腹脹，近日病情加重，頭痛，不能平臥，急診入院。體檢：T37.3℃，P100次/min，R30次/min，BP14.7/9.33Kp（110/75mmHg）。慢性病容，神志清，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，呼吸運動減弱，雙肺叩診呈過清音，可聞及干、濕性啰音。心率100次/分，律齊，腹水征陽性，雙下肢凹陷性水腫。血常規(guī)：紅細胞計數(shù)5.2×10¹²/L，白細胞8.3×10⁹/L，中性粒細胞占87%，淋巴細胞占13%。入院后患者出現(xiàn)頭痛、抽搐，極度煩躁不安，嗜睡、昏迷，搶救無效死亡。
尸體解剖主要所見：腹腔積液2000ml，淡黃色，透明。雙肺體積增大，明顯膨隆，邊緣鈍園，質(zhì)軟缺乏彈性，切面見散在分布灰黃色實變病灶，鏡下見雙肺末梢肺組織過度充氣、擴張，肺泡壁變薄、斷裂。灶性實變區(qū)為以細支氣管為中心的肺組織的化膿性炎癥病灶。支氣管部分上皮壞死、脫落，上皮內(nèi)杯狀細胞增多，部分鱗化，黏膜下腺體增多、肥大，纖維組織增生，炎細胞浸潤。肺細小動脈管壁增厚，右心腔明顯擴張，右心室壁厚0.6cm，肉柱、乳頭肌增粗。肝、脾淤血腫大，雙下肢水腫。腦組織充血水腫致腦回增寬，腦溝變淺。

結(jié)合病史寫出病理診斷并說明診斷依據(jù)。

參考答案：