病史摘要：患者女性，42歲，上腹部隱痛2年，經(jīng)胃鏡檢查為慢性胃炎。近半年來腹部疼痛加劇，經(jīng)常嘔吐，食欲差，近半月癥狀加重，且出現(xiàn)低熱而入院。體檢：消瘦，體溫38℃，脈搏80次/min，血壓13.3/10.7kPa（100/80mmHg），兩側(cè)頸部、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，肝大，臍下兩指。X線檢查：雙側(cè)肺葉可見許多直徑1-3cm大的致密陰影，邊界較清楚。B超：肝內(nèi)有數(shù)個(gè)直徑2cm左右的結(jié)節(jié)，邊界較清楚。入院后經(jīng)治療數(shù)日不見好轉(zhuǎn)，半小時(shí)前排出黑色大便，嘔吐大量鮮血，昏迷，經(jīng)搶救無效死亡。
尸體解剖主要所見：雙側(cè)肺表面、切面可見數(shù)個(gè)直徑1-3cm大小灰白色腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚。胃小彎側(cè)有一4cm×4cm×5cm腫塊，質(zhì)硬，沿胃壁浸潤生長，中央有潰瘍、出血。胃周圍淋巴結(jié)、頸部、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，灰白色。肝大，表面、切面可見數(shù)個(gè)直徑2cm大小灰白色腫塊，質(zhì)硬，邊界清楚。腹膜表面較粗糙，可見數(shù)個(gè)直徑0.5cm—1cm大小灰白色結(jié)節(jié)。鏡檢：胃小彎側(cè)的腫塊是由大小不等、形態(tài)不規(guī)則呈腺管樣排列的腫瘤細(xì)胞組成，已浸潤至胃壁漿膜層，腫瘤細(xì)胞異型性大，核大小不一，染色質(zhì)分布不均，核分裂象多見。胃周圍、頸部、左鎖骨上淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu)消失，代之與胃部腫塊相同的組織。肺部、肝部腫塊及腹膜上結(jié)節(jié)的鏡下結(jié)構(gòu)也與胃部腫塊結(jié)構(gòu)相同。
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最新試題
由于高血壓病與鈉代謝有密切關(guān)系，故限制鈉鹽攝入量及增加鈉排泄可以使增高的血壓有所降低。
大葉性肺炎和小葉性肺炎只是病變范圍不同，病因和機(jī)理均相同。
急、慢性腎小球腎炎都有明顯的水腫和蛋白尿。
大葉性肺炎與小葉性肺炎同屬化膿性炎。
大葉性肺炎容易出現(xiàn)血象明顯升高。
十二指腸潰瘍較胃潰瘍多見，病灶小而淺、易愈合。
小葉性肺炎如病因未除或治療不當(dāng)可演變?yōu)榇笕~性肺炎。
良性腫瘤亦可造成患者死亡。
原發(fā)性肺結(jié)核病變由肺內(nèi)原發(fā)病灶，肺門淋巴結(jié)干酪樣壞死和引流的淋巴管炎三者組成，X線上呈啞鈴形陰影。
慢性腎炎和高血壓病晚期腎臟的病變均為顆粒性固縮腎。