問答題

病史摘要：男，63歲。勞動時右足背皮膚刺傷，未及時處理。第三日起，該足背皮膚大面積潮紅、腫脹，局部溫度增高，疼痛，行走站立時尤甚。右腹股溝淋巴結亦腫疼，全身發(fā)熱，頭疼不適，家人給局部熱敷，內(nèi)服消炎藥后，右足背紅腫范圍略縮小，質(zhì)地變軟，全身癥狀亦見好轉。因患者治愈疾病心切，遂以針尖強行刺破局部，并施擠壓試以排膿。當日下午局部紅、腫、疼范圍擴大，全身寒戰(zhàn)，高熱40.5℃。八日后，治療無效死亡。
尸體解剖主要所見：右足背處皮下松軟呈蜂窩狀，鏡下：彌漫性中性粒細胞浸潤，組織壞死出血、結構破壞，炎癥區(qū)域內(nèi)的小靜脈壁有化膿性炎，靜脈腔內(nèi)見膿性炎性血栓形成，右腹股溝淋巴結充血腫大，大量炎細胞浸潤，兩肺有多個急性局限性化膿性炎癥病灶。

就所提供的病史及病理資料，列出所有的病理診斷和死亡原因，并討論此病的發(fā)生發(fā)展過程和結局，指出該患者在炎癥局部處理上的主要錯誤。

您可能感興趣的試卷

你可能感興趣的試題

1.問答題

病史摘要：男，44歲，工人。半年前于工地施工中，不慎左腳面被釘子刺傷，局部感染化膿，下肢紅腫，約2周后腳面外傷逐漸恢復，但左小腿仍有疼痛和腫脹感。2個月前左小腿疼痛腫脹達到膝關節(jié)周圍，經(jīng)治療癥狀有所減輕。4天前左下肢腫脹，疼痛加重，并伴有發(fā)冷發(fā)燒，漸開始咳嗽，咳痰，咳痰帶有少量血液入院。入院查體：除發(fā)現(xiàn)左下肢浮腫外，其它未見明顯異常。今日中午12點左右患者由廁所回病房途中大叫一聲倒在地上，醫(yī)務人員趕到時見患者四肢痙攣、顏面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，搶救無效，于下午2點50分死亡。臨床診斷：急死、死因不清。
尸體解剖主要所見：左下肢廣泛腫脹，以膝關節(jié)以下為顯著，左腳面有一外傷愈合的小瘢痕，剖開左腿見左股動脈及其分支無明顯異常改變。左股靜脈：大部分變粗變硬，從腘窩至卵圓孔一段股靜脈內(nèi)完全被凝固的血液成分堵塞，該血液凝固物長約40厘米，大部分呈暗紅色，表面粗糙，質(zhì)較脆，與血管壁連接不緊密，在股靜脈遠端有部分呈灰白色與血管壁連接緊密。肺動脈主干及左右兩大分枝內(nèi)均被凝血塊樣的團塊堵塞，該團塊呈暗紅色無光澤，表面粗糙、質(zhì)脆，與肺動脈壁無粘連。左肺內(nèi)較小的動脈分枝內(nèi)也有血凝塊樣物質(zhì)堵塞。顯微鏡檢查：左股靜脈主要為紅色血栓結構（纖維素網(wǎng)內(nèi)充滿大量紅細胞），股靜脈遠端部分為混合血栓結構（可見血小板梁），靠近血管壁處有肉芽組織長入血栓內(nèi)。肺動脈主干及兩大分枝內(nèi)大部分為紅色血栓結構。左肺小動脈分枝內(nèi)血凝塊樣物仍為紅色血栓，靠近血管壁處血栓有肉芽組織長入。

左股靜脈內(nèi)有什么病變？為什么股動脈無此改變？