單項(xiàng)選擇題6個月患兒,確診為"化膿性腦膜炎",已用大劑量青霉素與氨芐青霉素聯(lián)合’治療,病情好轉(zhuǎn),體溫恢復(fù)正常2天。近1天再次出現(xiàn)高熱,體溫39.5℃,并伴有抽搐,腦脊液壓力為180mmH2O,腦脊液外觀清亮,細(xì)胞數(shù)10×1016/L,蛋白0.5g/L,氯化物119mmol/L,糖3.6mmoL/L。診斷應(yīng)首先考慮()
A.腦水腫
B.硬腦膜下積液
C.腦室管膜炎
D.腦積水
E.化膿性腦膜炎復(fù)發(fā)
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1.單項(xiàng)選擇題7個月嬰兒,已患化腦2周,經(jīng)大劑量青霉素加氯霉素靜點(diǎn)治療,但發(fā)熱持續(xù)不退,查體:嗜睡,前囟膨,頸強(qiáng)直,布氏征(+),應(yīng)采取何種措施()
A.加大抗生素劑量
B.改用其他抗生素
C.硬膜下穿刺
D.鞘內(nèi)注射抗生素
E.側(cè)腦室穿刺
2.單項(xiàng)選擇題男孩,6個月。已診斷為化膿性腦膜炎,近二日,突然煩躁哭鬧,頭圍增大,疑有硬膜下積液,為進(jìn)一步確診,應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查()
A.腰穿
B.硬膜下穿刺
C.眼底檢查
D.頭CT
E.攝顱骨X線片
3.單項(xiàng)選擇題女孩,4歲。發(fā)熱,頭痛3天,嘔吐二次,噴射狀,當(dāng)天晚上開始抽搐,而入院,體溫39℃,面色較蒼白,白細(xì)胞22×109/L,中粒細(xì)胞88%,如果該患兒診斷為化膿性腦膜炎,在查體時,最常發(fā)現(xiàn)的是()
A.深昏迷,呼吸不規(guī)則
B.瞳孔不等大,對光反應(yīng)遲鈍
C.頸強(qiáng)存在,神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常
D.肢體張力增高
E.血壓明顯升高
4.單項(xiàng)選擇題1歲小兒,高熱劇烈嘔吐二天入院,經(jīng)腰穿腦脊液檢查,確診為"化膿性腦膜炎"近一日昏睡,意識不清,頸強(qiáng)(+),反復(fù)抽搐,給予相應(yīng)處理后,持續(xù)高熱,并出現(xiàn)雙瞳孔不等大,肢體張力增強(qiáng),進(jìn)一步緊急處理為()
A.給予退熱,止抽
B.配伍更有效抗生素
C.給予地塞米松靜點(diǎn)
D.20%甘露醇脫水
E.給予速尿脫水
5.單項(xiàng)選擇題9個月男嬰,高熱,嘔吐3日,抽搐2次,查體:嗜睡,前囟膨隆,頸強(qiáng)(+),腰穿腦脊液的外觀混濁,白細(xì)胞數(shù)5000×106/L,蛋白陽性,糖、氯化物正常。大劑量青霉素治療5天后,體溫恢復(fù)正常,復(fù)查腦脊液好轉(zhuǎn),幾天后,再度出現(xiàn)高熱,嘔吐驚厥,前向又隆起,應(yīng)考慮為()
A.化膿性腦炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎合并腦膿腫
D.結(jié)核性腦膜炎合并腦積水
E.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液
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