多項選擇題患者,男,60歲,因患結石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術,既往有2型糖尿病,冠狀動脈粥樣硬化心臟病,l5年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心臟起搏器。根據(jù)2007年美國心臟病學會(ACC/AHA)圍術期心血管危險性(心肌梗死、心力衰竭或死亡)估計,中危因素包括以下哪項()
A.輕度心絞痛
B.心肌梗死病史或Q波異常
C.代償性心力衰竭或有心衰病史
D.糖尿?。ㄒ葝u素依賴型)
E.腎功能不全
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1.多項選擇題
某男性患者,78歲,診斷為右下肺癌,準備行右下肺切除術。既往慢性支氣管炎20余年,吸煙30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的癥狀。
靜吸復合全麻下行右下肺切除術,術中單肺通氣后出現(xiàn)低氧血癥,SpO284%,哪些處理是正確的()
A.增加吸入麻醉藥濃度
B.檢查導管位置是否正確
C.右肺給予5~10cmHO2壓力的氧氣吹入
D.左肺采用呼氣末正壓通氣
E.停止單肺通氣,改為雙肺通氣下手術
2.單項選擇題患者,男,60歲,因患結石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術,既往有2型糖尿病,冠狀動脈粥樣硬化心臟病,l5年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心臟起搏器。高危手術不包括以下哪些情況()
A.急癥大手術
B.心臟瓣膜手術
C.大血管手術
D.短時間手術(<3h)
E.大量失血和失液的手術
3.單項選擇題患兒男,體重9.5kg,診斷:先天性右肺囊腫。先天性肺囊腫是胚胎發(fā)育過程中由遠端肺實質的一小堆細胞與肺芽脫離,單獨發(fā)育而成,可單發(fā)或多發(fā),分為氣性、氣液性和氣液囊腫。其主要臨床表現(xiàn)包括()
A.貧血
B.肺功能下降
C.氣管受壓
D.肺部感染
E.肺不張
F.發(fā)育不良
4.多項選擇題患者,男,60歲,因患結石性膽囊炎,擬行擇期膽囊切除術,既往有2型糖尿病,冠狀動脈粥樣硬化心臟病,l5年前發(fā)生急性心肌梗死,2年前安置人工心臟起搏器。此患者的手術類型屬于何種心臟危險性分級()
A.高危手術
B.中危手術
C.低危手術
D.心臟危險一般小于5%
E.心臟危險一般小于1%
5.單項選擇題患者男性,51歲,身高176cm,體重65kg,既往糖尿病、高血壓10年,均服藥控制。6年前胸悶憋氣,胸腹部疼痛,經檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤(直徑<3cm),拒絕手術治療,定期行超聲檢查?,F(xiàn)患者腹痛,B超顯示動脈瘤直徑達5.4cm,欲行人工血管置換術。入室發(fā)現(xiàn):患者神志淡漠,血壓197/61mmHg,心率96次/分,面罩吸純氧脈搏血氧飽和度97%,心電圖S-T段低平,Hb135g/L,血糖210mg/dl。對于高血糖的患者,下列說法錯誤的是()
A.控制高血糖,可降低手術感染
B.調整血糖到接近正常水平,可降低死亡率
C.調整血糖到接近正常水平,可降低腦卒中發(fā)生率
D.高血糖對腎衰竭影響不大
E.血糖大于215mg/dl時應使用胰島素
F.需要嚴密監(jiān)控血糖避免低血糖的危險性