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多項選擇題

某女性患者，63歲，因上腹部不適、疼痛3天，發(fā)熱38.2℃，以上消化道穿孔，腹膜炎入院。擬急診行剖腹探查術(shù)。患者既往糖尿病史20年，口服降糖藥控制血糖。高血壓病史3年，口服降壓藥，血壓控制滿意。入院后血糖為13.3mmol／L。

麻醉后，查血糖13mmol/L，血鉀3.3mmol/L，動脈血pH7.30，BE-5.1mmol/L，如何處理（）

A.靜脈補(bǔ)充氯化鉀
B.靜脈注射胰島素4U
C.靜脈持續(xù)輸注胰島素1～2U／h
D.每隔1～2小時測血糖
E.輸入碳酸氫鈉溶液

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1.多項選擇題患者女，41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年，最高達(dá)180/120mmHg，間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。為維持血壓平穩(wěn)，可以采取的措施有（）

A.適當(dāng)增加麻醉性鎮(zhèn)痛藥的劑量
B.β受體阻滯劑
C.皮膚切開前局部浸潤麻醉
D.降壓藥
E.維持一定麻醉深度，不能過淺

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2.多項選擇題患者女，41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年，最高達(dá)180/120mmHg，間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。為防止動脈瘤破裂要盡量維持血壓平穩(wěn)，易引起血壓明顯升高的時期是（）

A.全麻誘導(dǎo)
B.氣管內(nèi)插管
C.擺體位
D.消毒皮膚
E.切皮

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3.多項選擇題患者女，41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年，最高達(dá)180/120mmHg，間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。顱內(nèi)動脈瘤患者的麻醉管理主要關(guān)注的問題是（）

A.心功能衰竭
B.動脈瘤破裂的危險
C.呼吸功能障礙
D.腦血管痙攣
E.顱內(nèi)高壓

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4.多項選擇題患者女，41歲，因突發(fā)頭痛，嘔吐3天入院。診斷為腦動脈瘤破裂，蛛網(wǎng)膜下腔出血。擬行動脈瘤夾閉術(shù)?；颊呒韧哐獕翰∈?年，最高達(dá)180/120mmHg，間斷服用降壓藥。心電圖示T波倒置、ST段降低。術(shù)前已給予降顱壓和鎮(zhèn)靜治療。患者麻醉前可能存在（）

A.血壓高
B.低血容量
C.脫水
D.電解質(zhì)紊亂
E.酸堿平衡紊亂

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5.多項選擇題患者，女性，36歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)8年，藥物控制不理想，并出現(xiàn)藥物性肝損害。患者雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，Ⅲ°，尚無明顯氣道壓迫癥狀，突眼征明顯。無其他特殊病史。ECG示竇性心動過速，心率109次/分，血小板78×l0⁹/L。麻醉管理應(yīng)注意（）

A.靜脈補(bǔ)充氯化鉀
B.可用β受體阻滯劑控制心率增快
C.注意采取保暖措施
D.輸入碳酸氫鈉溶液
E.保護(hù)眼睛

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