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單項選擇題

患兒，女。10歲。主因右下頜腫痛2周?？擅接蚁骂M下區(qū)有活動性腫塊。加重、高熱2天就診。檢查：體溫39.0℃，急性面容，右下頜下彌漫性腫脹局部可觸及較硬的浸潤塊，表面皮膚紅腫、發(fā)亮，皮溫升高，有凹陷性水腫;開口度約2.5cm，右下第一磨牙(牙合)面深齲，叩痛(++);穿刺可抽出淡黃色、黏稠膿液。

根據(jù)膿液的性質(zhì)考慮細菌感染種類是（）

A.金黃色葡萄球菌
B.鏈球菌
C.綠膿桿菌
D.混合性細菌
E.結(jié)核桿菌

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1.單項選擇題患兒，女。10歲。主因右下頜腫痛2周?？擅接蚁骂M下區(qū)有活動性腫塊。加重、高熱2天就診。檢查：體溫39.0℃，急性面容，右下頜下彌漫性腫脹局部可觸及較硬的浸潤塊，表面皮膚紅腫、發(fā)亮，皮溫升高，有凹陷性水腫;開口度約2.5cm，右下第一磨牙(牙合)面深齲，叩痛(++);穿刺可抽出淡黃色、黏稠膿液。
此病的感染來源可能為（）

A.牙源性
B.腺源性
C.損傷性
D.血源性
E.醫(yī)源性

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2.單項選擇題患兒，女。10歲。主因右下頜腫痛2周。可摸到右下頜下區(qū)有活動性腫塊。加重、高熱2天就診。檢查：體溫39.0℃，急性面容，右下頜下彌漫性腫脹局部可觸及較硬的浸潤塊，表面皮膚紅腫、發(fā)亮，皮溫升高，有凹陷性水腫;開口度約2.5cm，右下第一磨牙(牙合)面深齲，叩痛(++);穿刺可抽出淡黃色、黏稠膿液。
此病可診斷是為（）

A.右頜下間隙蜂窩織炎
B.右頜下結(jié)核性淋巴結(jié)炎
C.右顳下間隙感染
D.右下頜下間隙感染
E.右側(cè)化膿性下頜下腺炎

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3.單項選擇題男性患者，30歲，平時身健，自述在三月前因為右下后牙冠周炎與附近診所進行了智齒冠周炎齦袋沖洗的治療。在治療后半月內(nèi)相繼進行了齦袋沖洗，局部上藥，口服抗生素甲硝唑治療。因張口受限和右側(cè)下頜角持續(xù)性微痛前來就診。現(xiàn)檢查：Ⅰ度張口受限，進食困難，腮腺咬肌區(qū)觸診質(zhì)硬、緊張，其皮膚無瘺管，竇道。咬肌間隙穿刺抽出金黃色黏稠膿液。體溫：37.6℃，白細胞11×109/L，右側(cè)下頜角觸痛，X片顯示右側(cè)下頜骨邊緣骨膜反應(yīng)活躍，有少量新骨生呈，但是可見零星死骨。
下列疾病中能夠與此患者的疾病相鑒別的是（）

A.慢性化膿性中央型頜骨骨髓炎
B.下頜骨中央性癌
C.骨肉瘤
D.急性化膿性中央型頜骨骨髓炎
E.嗜酸性粒細胞肉芽腫

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4.單項選擇題男性患者，30歲，平時身健，自述在三月前因為右下后牙冠周炎與附近診所進行了智齒冠周炎齦袋沖洗的治療。在治療后半月內(nèi)相繼進行了齦袋沖洗，局部上藥，口服抗生素甲硝唑治療。因張口受限和右側(cè)下頜角持續(xù)性微痛前來就診?，F(xiàn)檢查：Ⅰ度張口受限，進食困難，腮腺咬肌區(qū)觸診質(zhì)硬、緊張，其皮膚無瘺管，竇道。咬肌間隙穿刺抽出金黃色黏稠膿液。體溫：37.6℃，白細胞11×109/L，右側(cè)下頜角觸痛，X片顯示右側(cè)下頜骨邊緣骨膜反應(yīng)活躍，有少量新骨生呈，但是可見零星死骨。
下列關(guān)于中央型和邊緣性頜骨骨髓炎的鑒別診斷說法錯誤的是（）

A.中央型多位于頜骨體，而邊緣型多位于下頜角及下頜升支
B.中央型累計的牙齒多松動，而邊緣型累計牙齒多無明顯松動
C.中央型X片多有大塊死骨形成，而邊緣型可見骨質(zhì)增生或小死骨
D.中央型可伴有病理性骨折，而邊緣型無病理性骨折
E.中央型與邊緣性的X片均顯示病變與周圍骨質(zhì)分界清楚

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5.單項選擇題男性患者，30歲，平時身健，自述在三月前因為右下后牙冠周炎與附近診所進行了智齒冠周炎齦袋沖洗的治療。在治療后半月內(nèi)相繼進行了齦袋沖洗，局部上藥，口服抗生素甲硝唑治療。因張口受限和右側(cè)下頜角持續(xù)性微痛前來就診?，F(xiàn)檢查：Ⅰ度張口受限，進食困難，腮腺咬肌區(qū)觸診質(zhì)硬、緊張，其皮膚無瘺管，竇道。咬肌間隙穿刺抽出金黃色黏稠膿液。體溫：37.6℃，白細胞11×10⁹/L，右側(cè)下頜角觸痛，X片顯示右側(cè)下頜骨邊緣骨膜反應(yīng)活躍，有少量新骨生呈，但是可見零星死骨。
由以上的檢查以及患者病史可以判斷此患者的疾病診斷是（）

A.中央型頜骨骨髓炎急性期
B.邊緣性頜骨骨髓炎增生型
C.邊緣性頜骨骨髓炎溶解破壞型
D.慢性頜骨骨髓炎
E.骨肉瘤

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